神经衰弱课件报告.pptVIP

概述 神经症（neuroses）：共同特征 起病常与心理社会因素有关 病前多有一定的素质和人格基础 症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状多种躯体不适感等 没有发现器质性病变。患者无精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内 病程大多持续迁延 总患病率 神经症的总患病率国外报告在5％左右，我国1982年流调资料报告为2.2％，显见是一组高发疾病。女性高于男性；以40－44岁年龄段患病率最高，但初发年龄多为20－29岁。我国1990年的调查结果为：神经症总患病率为1.5％，神经衰弱为0.84％。 病因：易感素质 易感素质因素（predisposing factors）；包括遗传、人格类型、年龄和性别等因素的易病倾向性。 遗传影响主要表现为易感个性。个性特征决定着患神经症的难易程度,Eysenck：个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症 神经症患者往往是理性的、道德的、传统的 巴甫洛夫认为，神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症；弱型中：艺术型－－癔症 思维型－－ 强迫症 中间型－－ 神经衰弱 病因：促发因素 促发因素（pretating factors）；主要是导致神经症发生的种种社会心理因素，“精神应激”等 强度不十分强烈，多个事件反复发生，持续时间很长 具有某种独特的意义。 患者往往有一定的认识 与个性相关 病因：持续因素 持续因素（maintaining factors）。指患者所处的社会文化背景及个体病后附加的反馈信息，即疾病所致精神与躯体不适的反馈信息，或因患者角色、疾病的作用而继发获益的社会反馈信息，使疾病形成恶性循环，迁延不愈。 神经症的常见类型 焦虑症 强迫症 恐惧症 躯体形式障碍 神经衰弱 临床表现 脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 躯体不适感 睡眠障碍 脑功能失调症状 精神易兴奋 表现 浮想联翩或回忆增多，不随意注意增强 感受阈值降低 不伴言语和动作的增多 常见 神经衰弱、焦虑症等 精神易疲劳 表现 能量不足、精力下降 注意不能持久 思考问题缓慢 易疲劳常与易兴奋同时出现 常见于 神经衰弱及其它神经症 二、情绪症状 （一）焦虑（anxiety) （二）恐惧 （fear) （三）易激惹（irritability) （四）抑郁（depression) 焦虑 定义：是正常人在对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪。 临床表现：缺乏充足的客观原因紧张、不安 内心体验 自主神经功能失调 运动性不安 分类 持续性 发作性 惊恐发作 恐惧 定义： 正常的恐惧(fear)是一种正常的保护性情绪反应，当面 临危险时，恐惧可以提醒个 体尽快做出逃跑/战斗的决定； 病态的则恐惧(phobia)是病人对某种客观刺激产生的一种不合理的恐惧，患者明知这种情绪的出现是荒唐的、不必要的，却不能摆脱。 临床表现：极端的焦虑状态，伴有一系列自主神经症状，如面红或苍白、呼吸心率加快、恶心、出汗、血压波动等； 易激惹 抑郁 易急惹：是一类负性情绪，它不仅是易发怒，还包括易伤感、易烦恼、易委屈、易愤慨等，这种情绪易启动状态是情绪启动阈值和情绪自控能力双重下降的结果。 抑郁 是一种不愉快的情绪体验，可以表现为从轻度的缺少愉快感到严重的绝望自杀，核心症状是丧失感，如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心、欲望（如食欲、性欲）等，均可不同程度地下降或丧失。 强迫症状 定义：是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦。 表现 强迫观念（obsessive idea)：同一意念的反复联想，患者明知多余，但欲罢不能 如强迫怀疑、强迫对立思维等。 强迫意向(obsessive intention):即一种尚未付诸行动的强迫性冲动 强迫行为（compulsive behavior) 强迫性洗涤 强迫性检查 强迫性计数 强迫性仪式 疑病症状 定义：指对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注，以至怀疑患了某种躯体疾病或精神疾病，而与实际健康状况并不相符；且医生的解释或客观医疗检查的正确结果不足以消除患者疑病观念，因而到处求医，多见于疑病症。 注：如果疑病是一种妄想，则不属于神经症的范围，多见于精神病状态。 躯体不适症状 （一）慢性疼痛（chronic pain) （二）头昏（dizziness) （三）自主神经症状群 躯体不适症状：慢性疼痛 原因 潜在的器质性损害 紧张的精神状态 习得行为 应付方式 神经症性疼