加味桂枝加葛根汤治疗帕金森病疼痛的临床研究-中医学专业论文.docxVIP

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明： 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工 作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均 已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签 日期：加够年岁月Jg日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向 国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中 医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名皴论文导师签名曼三毛肇 日期： 矽涉年岁月耀日 摘 摘 要 背景： 帕金森病(PD)是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病，它在临床上 表现为运动症状和非运动症状两方面。回顾帕金森病的中西医诊治之路，我们在运动 症状的诊治方面已取得了长足进展，然而对于帕金森病非运动症状方面的诊治却因其 长期得不到重视而进展甚微。我们发现目前对多巴类药物治疗反应不良的非运动症状 已成为影响帕金森病患者生活质量的重要因素，如便秘、体位性低血压、疼痛、认知 及睡眠障碍等。而疼痛是其中比较常见的非运动症状，它可与其他运动或非运动症状 之间形成恶性循环，最终导致患者劳动能力丧失，从而增加了家人的精神和经济负担。 因此积极研究开发对帕金森病疼痛有专门疗效的新方法成为当前帕金森病诊治工作 的重点之一。大量临床及实验研究表明，以桂枝加葛根汤为底方的汤剂具有较好的镇 痛作用，能够有效地改善患者的生活质量，但目前运用该方治疗帕金森病疼痛尚缺乏 确切的客观依据。临床研究可较好地对帕金森病伴有疼痛的患者进行疗效观察。 目的： 通过随机对照试验观察加味桂枝加葛根汤治疗帕金森病疼痛的临床疗效，了解其 对帕金森病患者的运动功能、日常活动能力及生活质量的改善情况，探讨一种有效实 用且无明显不良反应的治疗帕金森病疼痛的方法，并为其推广应用提供客观依据。 方法： 将60例符合纳入标准的帕金森病疼痛患者按照简单随机化方法以l：1比例随机 分为治疗组和对照组，在常规药物治疗基础上，治疗组运用加味桂枝加葛根汤对帕金 森病疼痛患者进行治疗，并与运用尼美舒利分散片治疗的对照组相比较，疗程均为2 周。观察记录治疗前后两组患者的疼痛问卷简表、UPDRS-II、UPDRS-III、PDQ一39量表 积分，随时记录用药期间所出现的不良反应，最后运用统计学方法统计分析观察数据， 以评价其有效性及安全性。 结果： 1．疼痛疗效评价方面：治疗组治疗后(第2周末)的各疼痛积分较治疗前明显降 低，差异有统计学意义(PO．05)，且与同为有效的尼美舒利分散片组相比，止痛疗效 差异亦有统计学意义(尸0．05)。表明加味桂枝加葛根汤治疗帕金森病疼痛止痛疗效确 切，且其疗效要优于尼美舒利分散片。 2．帕金森病病情评价方面：治疗组治疗后(第2周末)的日常活动积分及运动功 能积分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P0．05)；与对照组治疗后日常活动 及运动功能积分相比，均值均较低，其中，日常活动积分比较差异有统计学意义 (尺O．05)，而运动功能积分比较差异无统计学意义(Jp0．05)。提示加味桂枝加葛根 汤一定程度上可改善帕金森病患者的日常活动能力及运动功能，且其疗效要优于对照 汤一定程度上可改善帕金森病患者的日常活动能力及运动功能，且其疗效要优于对照 组。 3．生活质量评价方面：治疗组治疗后(第2周末)的生活质量积分较治疗前明显 下降，差异有统计学意义(PO．05)，但与对照组相比，生活质量积分差异比较并无 统计学意义(乃O．05)。说明加味桂枝加葛根汤可明显提高帕金森病疼痛患者的生活 质量，但与尼美舒利分散片组相比并无明显优势。 结论： 加味桂枝加葛根汤治疗帕金森病疼痛患者，I瞄床止痛疗效确切，与对照组相比， 疗效有显著性差异。同时其在一定程度上亦可减轻帕金森病患者运动功能症状，改善 其日常活动能力及生活质量，且无明显不良反应，值得推广。 关键词： 帕金森病；疼痛；加味桂枝加葛根汤；临床研究 II The The C I i n i ca I Study on Treat i ng Par k i nson d i sease pat i ents of Pa i n W i th the Mod i f i ed neck Gu i zh i J i a-Gegentang SpeciaIty：InternaI MediCine o