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皮肤性病学总论; 主 目 录 第一章 皮肤的结构和组织 第二章 皮肤的生理功能 第三章 皮肤病的病因 第四章 皮肤病的症状和诊断 第五章 皮肤的保健与美容 第六章 皮肤性病的治疗; 第一章 皮肤的结构和组织 (目的要求) 一、皮肤的组成概况 二、表皮的组成 三、基底膜带 四、真皮 五、皮下组织 六、皮肤附属器 七、皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉; 目的要求 一、掌握表皮的构成及功能 二、掌握皮肤附属器的结构、功能和分 布 三、了解表皮内其它细胞 四、理解真皮的构成 五、了解皮下组织的成分 六、了解皮肤血管、淋巴管、肌和神经;皮肤的解剖 1．组成：表皮、真皮、皮下组织 2．面积；成人约1.5m2，新生儿约0.21m2 3．重量：总重量约占体重的16% 4．厚度：根据年龄、部位的不同而异，约在0.5—4mm之间 (表皮厚度平均约0.1mm，而真皮的厚度是表皮的15 倍—40倍） 5．皮沟、皮嵴、皮野 真皮纤维束的排列和牵拉形成皮沟 皮沟将皮肤表面划分为细长平行，略隆起的皮嵴 较深的皮沟构成三角形、多边形或菱形的小区为皮野; 皮肤组成概况 　　　　　　本身结构　表皮→真皮→皮下组织 皮肤（skin) 　　 （图） 　　　　　　间质：血管　神经　淋巴管　立毛肌 　　　　　　　　　　其它结构 　　　　　　　　　　　　　　　　　皮肤附属器：毛发　毛囊　皮脂腺　 　　　　　　　　　　　　　　　　　小汗腺　顶泌汗腺　指（趾）甲 　表皮、皮肤神经及各附属器官来源于外胚叶，其余部分来自中胚叶　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　;返回; 表皮的组成　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 表皮(epidermis):属于复层鳞状上皮（口腔和食管等腔面也衬有这种上皮） 　　　　　　　　　角质形成细胞：光镜下由内向外依次为：基底层　 　　　　　　　　　　　(图) 棘层 颗粒层　透明层　角质层 表皮的组成 　　　　　　　　　树突状???胞：包括黑素细胞　郎格汉斯细胞及 　　　　　　　　　　　　　　　Merkel细胞 角质形成细胞（keratinocyte)以往叫做角朊细胞，占表皮细　　　　　　　　　　　　　　　　　胞的８０％以上，分化中逐渐产生角蛋白。角质形成细胞间由细胞间桥相连，这种连接在电镜下叫作桥粒。根据细胞分化阶段和各自特点，可将角质形成细胞分成下述五种类型。;表　几种角质形成细胞的比较;表皮细胞通过时间：细胞从基底层移行至角质层表面脱落的时间：共１４＋１４＝２８天 基底层细胞→棘层细胞→颗粒层细胞→透明层及角质层细胞 　　　　　１４天　　　　　　　　　　　　１４天 角质形成细胞间及角质形成细胞与基底膜间的连接 　桥粒：即光镜下所见的细胞间桥，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚形成． 　半桥粒：为基底层细胞和其下方的基底膜带间的连接结构，由角质形成细胞向真皮侧不规则的多个胞浆突起与基底膜带相互嵌合形成．（图）; 表皮内其它几种成分 1. 黑色素细胞（图） 2. Langerhan，s cell（图） 3. Merker cell（图）;颗粒层;返回;返回;返回; 基底膜带：位于表皮与真皮之间，ＰＡＳ染色为一条０.５μm－１.０μm紫红色均质带，分为４层。（见下图）;　　 　基 　底 　膜 　带;基底膜带的作用： １、使真皮表皮紧密相连 ２、渗透作用　营养物质进入表皮及废 物排出表皮的通道 ３、屏障作用　可限制分子量大于４０ ０００的大分子通过，如炎症细胞 和肿瘤细胞。　　;真皮： 来源于中胚层，其内含有皮肤附属器及丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉真皮从上至下分为乳头层和网状层。 　　　前者向表皮突出呈乳头状，其内含有血管、淋巴管和一些神经结构。网状层中也含有上述结构，但较大。　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　; 　　真 　　皮;皮下组织： 　　　　 　　　疏松结缔组织＋脂肪小叶;皮肤附属器（图）;返回;;返回;返回;返回; 目的要求 一、掌握皮肤的保护作用 二、掌握皮肤的感觉作用 三、掌握皮肤的吸收作用 四、理解皮