孕产妇及儿童健康管理规范 (1).pptVIP

孕产妇及儿童健康管理服务规范及技术规范 乐山市妇幼保健院 乐山市妇女儿童医院 周方兰 乐山市儿童专科医院 主要内容 全国孕产妇及儿童保健工作规范 国家基本公共卫生服务孕产妇及儿童健康管理服务规范及技术规范 省、市指导中心在绩效考核中发现的一些问题 全国孕产妇 及儿童保健工作规范 孕期分期及相应孕周 孕早期：末次月经第1天--12+6周(注:国家孕产期保健工作规范和基公:12+6周,中华医学会妇产科分会和最新8版本科妇产科学是13+6周,临床上多采用11+6周) 孕中期：13周—27+6周(注:国家孕产期保健工作规范和基公:13周,中华医学会妇产科分会和最新8版本科妇产科学是14周,临床上多采用12周) 孕晚期：28周—40周 高危妊娠管理 五、设立高危门诊:县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。 六、各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。 服务内容 胎儿保健 新生儿保健 婴幼儿及学龄期前儿童保健 婴幼儿及学龄前期儿童保健 4.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。 5.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。 6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。 7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。 国家基本公共卫生服务规范 --孕产妇及儿童健康管理服务规范及技术规范 省、市指导中心在绩效考核中发现的一些问题 三、主要职责 掌握辖区内孕产妇人口信息，定期收集辖区内孕产妇保健信息，报送辖区内妇幼保健机构。 加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。 积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 四、服务内容： 孕早期健康管理； 孕中期健康管理； 孕晚期健康管理； 产后访视； 产后42天健康检查。 孕早期健康管理 2.孕妇健康状况评估： 询问：既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等； 一般体检:身高、体重、血压、听诊（心肺）等； 妇科检查：外阴、阴道、宫颈、子宫、附件； 辅助检查：基本检查六项（血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查），有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 哪些孕妇需要做产前诊断 预产期时年龄达35岁以上(包含35岁)的孕妇 产前筛查后的高危人群 曾生育过染色体病患儿的孕妇 产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 夫妇一方为染色体异常的携带者 孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 其他:如曾有特殊致畸物质接触史者 发现有异常问题孕妇的处理： 转上级医疗机构明确诊断、落实治疗，排除疾病或经过治疗已治愈者，转回基层医疗机构继续管理； 2周内随访转诊结果。 孕中期健康管理 1. 检查与评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 2.保健指导：对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动、营养指导和自我监护外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.转诊：对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 产褥期生理性变化 产后24小时内体温可略升高，1周内伴有褥汗（体温不超过39℃），10日内子宫降入盆腔内（一般每日下降1-2cm）； 恶露：持续4-6周，总量250-500ml 血性恶露：鲜红色，量多，持续3-4天； 浆液恶露：淡红色，持续10左右； 白色恶露：白色，质粘稠，持续3周左右。 六 目标任务 早孕建册率: 85% 孕妇健康管理率:85% 产后访视率:85% 新生儿家庭访视 3、体格检查：体温、脉搏、呼吸、体重、前囟、眼耳外观、鼻、口腔、四肢、颈部、皮肤、肛门、外生殖器、脊柱、心肺听诊、腹部触诊、脐带等； 4、保健指导：喂养、发育、防病、预防伤害、口腔保健； 5、对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 6、转诊:对访视进行综合评估,异常者建议转上级医疗单位诊治。 记录：新生儿访视记录表、建立《儿童保健手册》。 新生儿满月健康管理 3、发育评估：通过？未过？ 4、指导：