慢性肝炎分级分期介绍.pptVIP

慢性肝炎的程度划分 按活动度（G）划分为轻、中、重度 轻度（原慢性迁延性肝炎及轻型CAH）：G1~2，S0~2 中度（原中型CAH）：G3，S1~3 重度（ 原重型CAH）：G4，S2~4 如纤维化程度SG，则应予特殊标明 慢性病毒性肝炎病理报告形式 （肝穿）肉眼描述： 光镜及特殊染色描述： 免疫组化结果 核酸原位杂交结果 电镜观察结果 诊断：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度，G3/S3。 慢性肝炎分级分期 Classic lobule Acinus 肝穿标本要求：长度1cm (1.5~2.5cm)，包括3个以上汇管区。 常规染色：连续切片，常规作HE及网状纤维和/或Masson三色染色。 病原学检测：根据需要可开展肝组织内病毒抗原或核酸原位检测，以确定病原及病毒复制状态。 HAV HBV HBsAg HBcAg HBcAg 急性病毒性肝炎（与1995年试行方案比较） 不再分为急性轻型和伴桥接坏死型 强调各型病毒类型肝炎的病变特点 慢性病毒型肝炎 （1）炎症活动度：G0-4级 （2）纤维化程度：S0-4期 慢性肝炎分级、分期标准 级 汇管区及周围 小叶内 期 纤维化程度 0 无炎症 无炎症 0 无 1 汇管区炎症 变性及少数点、灶状坏死 1 汇管区纤维化扩大，限局 （CPH） 窦周及小叶内纤维化 2 轻度PN 变性，点、灶状坏死或嗜 2 汇管区纤维化，纤维间隔 （轻型CAH） 酸小体 间隔形成，小叶结构保留 3 中度PN 变性、坏死重或见BN 3 纤维间隔伴小叶结构紊乱， （中型CAH） （distortion），无肝硬化 4 重度PN BN范围广，累及多个小 4 早期肝硬化 （重度CAH） 叶，小叶结构失常 （多小叶坏死） 炎症活动度（G） 纤维化程度（S）