诊断学症状心悸.pptVIP

心悸palpitation 一、概念 二、病因 与 临床表现 2、病理性因素: (1)心室肥大： 高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。 (2) 心输出量增加： ①甲状腺功能亢进; ② 发热; ③ 贫血；④嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素增多，心率加快，也可发生心悸。 三、发生机制 一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。如心动过缓、过速等心律失常时，均可造成心室肌收缩力或心输出量改变而引起心悸。 心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。 心悸的程度与心脏病变程度不呈正相关，心脏病较轻的心悸可以很明显，而许多严重的心脏病患者也可不发生心悸，如慢性心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。 四、伴随症状 紫 绀(cyanosis) 概念： 发 生 机 制 1、毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可出现紫绀。 2、血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现紫绀。 病因与临床表现 发绀分为两大类： 1．血液中还原血红蛋白增多 2．血液中存在异常血红蛋白衍化物 1. 血液中还原血红蛋白增多： (1) 中心性发绀