医学资料冠状动脉粥样硬化性心脏病.pptVIP

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome) 分为 ㈠ ST段抬高的ACS（ STEMI） ㈡ ST段不抬高的ACS 包括: ①非ST段抬高的心肌梗塞 （NSTEMI） ②不稳定性心绞痛（UA ） 无 ST 段抬高 不稳定性心绞痛 非Q波性 心肌梗塞 Q波性 心肌梗塞 NSTEMI ST 段抬高 急性冠脉综合征 病 例 男，75岁，因活动后气促，伴胸部压迫感2年，胸痛1+小时入院 过去体检发现血压升高，血甘油三酯升高，长期服用降压药（硝苯地平）和降脂药；吸烟，20支/日 入院时查体，T 36.8℃、 P 76次/分、R 24次/分、BP 80/50mmHg ；心界无扩大，心律齐，未闻及杂音；双下肺少许湿啰音 ，双下肢无水肿 图A 入院当时的心电图图B 入院后6小时的心电图 实验室检查 CK 250→1234→6318→1601 CTnI ＞99.5ng/ml（0-0.015） 问 题 诊断？ 如何处理？ 急性心肌梗塞（AMI） 概述：心肌严重持久缺血，致缺血性坏死病因及发病机理：管腔严重狭窄，侧枝循环未建立，以下情况使血供进一步减少。主要是斑块破裂，血栓形成，致长时间完全闭塞 Pathology of MI Unstable plaque Plaque rupture Myocadium necrosi