儿科诊疗临床思维.pptVIP

大多（甚至80% ）的误诊是由于医生问诊、查体、不加分析造成。 临床诊疗流程 First things first 主要症状及相关症状？ 真伪？ 评估是否紧急危重 危重 紧急救治 不危重 问、诊、查 分析、综合、推理 诊断、决策、处置 合并症观察（疾病及诊疗） 澳大利亚五步诊断法 1.?最可能的诊断？ 概率大小； 2.?最不能漏诊的重要疾病？ 需要特殊治疗手段或者会致命的，重要性 3.?容易被漏诊的疾病？ 有多种表现的疾病；少见病（甲状腺功能低下） 4.?是否患有能伪装其他病情的疾病？ 不典型疾病 5.?该病人就诊是否还有另外的原因？ 社会、家庭、宗教、心理因素？ 澳大利亚Monash大学 《John Murtagh‘s General Practice》，2007 抓住主要症状和病人综合信息， 列出可能会导致该症状的鉴别诊断（通常2～5个）。 五步诊断法举例：发热1天，咽部疱疹 1、按概率诊断： ◆ 感染性疾病：呼吸、消化、神经、泌尿、全身各组织器官； ◆目前流行的疾病：手足口病； 2、不可漏掉的严重疾病： ◆ 致命性严重感染：败血症、脓毒症、休克、心脏、颅内感染等；手足口病的重症 ◆需要特殊治疗的：外科性感染； 3、易漏诊的疾病： ◆传染病、发热性变态反应