临床合理使用抗生素-细菌耐药现状与对策.pptVIP

对肺炎链球菌高度敏感（包括耐药肺炎链球菌） 对严重感染，包括肺炎链球菌肺炎菌血症效果明显 抗菌谱广，可覆盖社区或院内呼吸道感染常见致病菌（包括典型及非典型病原体） 充分的证据表明单用新呼吸氟喹诺酮较单用大环内酯或头孢菌素能显著降低病死率 指南推荐莫西沙星的理论依据 内容 细菌耐药概述：危害与现状、耐药机制 合理用药、减少耐药的策略：管理策略； 技术策略 CAP与HAP的常见病原菌及耐药状况：流行病学资料；2007年ATS指南； ATS指南 2007 CAP的常见致病原 门诊患者 肺炎链球菌 肺炎支原体 （为50岁以下健康成人中最常见致病原） 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体 呼吸道病毒 非ICU-住院患者 肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 吸入性细菌 呼吸道病毒 ICU患者 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 嗜肺军团菌 G- 杆菌 流感嗜血杆菌 抗菌素治疗策略 分级经验性治疗 注意某些特殊感染的罹患诱因 不推荐针对单一病原体的治疗 推荐强有力的治疗 起病后8小时内用药 抗菌素的选择 –非住院者 １　既往健康，3月内未使用抗菌素者 　　　首选大环内酯类，次选强力霉素 ２　存在合并症如：慢性心、肺、肝、肾疾病，DM，酗酒，恶性肿瘤、脾缺如、免疫抑制状态，应用免疫抑制剂， 3月内使用抗菌素者（推荐使用其他种类药物）