临床合理应用抗生素_药械科课件.pptVIP

特殊病理、生理状况情况下抗菌药物 哺乳期妇女 ：应选择在乳汁中浓度低、安全性高的药物，如青霉素类、头孢菌素类并按药代动力学原理调整给药与哺乳时间？少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、甲氧苄啶、甲硝唑等，氨基糖苷类虽然低但最好不用。 老年患者：应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2，宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用 外科预防用药的选择及给药方法 预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。 预防手术部位感染或全身性感染 ,则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌（厌）有效的抗菌药物. 创口污染的细菌主要有：由多到少依次是金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌和大肠埃希菌、厌氧菌 . 给药方法 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药， 如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml），可手术中给予第2剂。 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时、手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药一次即可 接受清洁—污染手术者的手术时预防用药时间亦为