ACEI在冠心病二级预防中的作用 （解读专家共识冠心病部分）.pptVIP

ACEI在冠心病二级预防中的作用 (解读专家共识冠心病部分) 郑州大学第一附属医院心内科 黄振文 ACEI专家共识: 急性冠状动脉综合征 ST段抬高的AMI(STEMI) √ 非ST段抬高的AMI(NSTEMI) √ 不稳定型心绞痛 x 冠心病二级预防及心血管病高危 √ 一、ACEI用于急性冠脉综合征 1. 用于STEMI: 循证医学 早期干预试验(24~36h以内) 第二次新斯堪的那维亚依那普利生存协作研究(CONSENSUS-2) 第四次心肌梗死生存率国际研究(ISIS-4) 第三次意大利急性心肌梗死研究(GISSI-3) 第一次中国心脏研究(CCS-1) 晚期干预试验(发病48h以上) 生存与心室扩大试验(SAVE) 急性梗死雷米普利研究(AIRE) 群多普利心脏评价研究(TRACE) ACEI用于STEMI: 早期干预试验 新斯堪的那维亚依那普利生存协作研究Ⅱ(CONSENSUS-II) 斯堪的那维亚103个医学中心，6090例AMI 患者，随机分组，胸痛24h内开始安慰剂（n=3046）或依那普利（n=3044）治疗 随访41~180d，主要终点为治疗6个月时的总死亡率 依那普利：依那普利拉1mg+生理盐水100ml，2~3h内静滴；6h后开始口服 依那普利，2.5mg bid起，逐渐上调至