药敏与pkpad基础知识-彭明.pptxVIP

2016-03-27 彭明;目 录;革兰阳性菌;;5;;;;细菌的耐药特性;细菌的耐药特性;舒普深与三代头孢比较;舒普深是唯一的三代头孢和酶抑制剂的复合制剂 ;目 录; 药敏试验 ?药敏试验定义：使用体外方法测定抗菌药物抑制病原微生物生长的效力。 ?主要目的：预测体内抗菌效果 ?评价参数：MIC(最低抑菌浓度) ——在体外能够抑制细菌生长的最低抗菌药物浓度。 ;微生物学试验中的一个重要部分，用来定义菌株对抗菌药物的敏感性和耐药性。 根据试验方法的不同，折点可以用浓度(mg/L或μg/ml) 或抑菌圈直径(mm)来表示。 通常情况下，所有的药敏试验均需要折点（或称为解释标准）来将实验结果解释为敏感、中介或耐药并报告给临床医生。;;2.最低抑菌浓度（MIC）：以ug/ml为单位;舒普深折点;敏感(Susceptible) 表示由一种菌引起的感染,用该抗生素常用量治疗有效，禁忌症除外。 中介(Intermediate) 表示检测菌在测定药物浓集部位的体液中（如尿液中）或大剂量给药后在体内能够达到的浓度所抑制。 耐药(Resistant) “耐药”是指分离菌株不被常规剂量用药通常可达到的药物浓度所抑制，和/或证明抑菌环直径落在可存在某些特定的微生物耐药机制范围(如β-内酰胺酶);相当于获得性或突变耐药 某种细菌所有或绝大多数菌株具有的特征 临床无效 通常无需药敏试验 出现敏感结果意味着菌种鉴定错误或药敏结果错误 确认敏感怎么办？（低水平表达）;由质粒介导的2be类?-内酰胺酶； 除了能水解青霉素类和一二代头孢菌素外，还能水解三代头孢菌素及单环酰胺类氨曲南； 被?-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(CA)所抑制。 产ESBLs细菌是院内感染的主要致病菌之一。;目 录;PK/PD： 是抗感染药理国际学会（ISAP）定义的用于抗感染药物的专用术语 PK：机体对药物产生的处置作用 包括药物在体内吸收、分布、代谢与排泄的动态变化过程 PD：药物对机体产生的生物效应 包括药物在机体产生疗效的治疗作用和不良反应;达峰时间（peak time, Tmax）： 药物在吸收过程中出现最大血药浓度的时间 峰浓度（peak concentration, Cmax）： 药物吸收过程中的最大浓度 血药浓度－时间曲线下面???（曲线下面积）： （area under the curve, AUC） 描述吸收到体内药物的总量;抗菌药物的PK/PD;抗生素分类;PK/PD相关参数;药－时曲线及药物浓度与治疗作用关系;各类抗生素PK/PD 参数;Beta内酰胺类药物的PK-PD目标; 增加每天给药次数; 延长点滴时间;增加每次给药量 增加每日给药次数 延长点滴时间 或持续给药;TMIC90(%);目 录;1732株变形杆菌属耐药率（%）;产与非产ESBLs奇异变形杆菌的耐药率（%）;16511株大肠埃希菌耐药率（%）;产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（%）;11308株克雷伯菌属耐药率（%）;产与非产ESBLs克雷伯菌属的耐药率（%）;;8769株不动杆菌属(鲍曼不动93.0%)的耐药率（%）;19967株糖不发酵菌的耐药率（%）;谢谢欣赏