常见器质头痛的诊断与鉴别诊断.pptVIP

常见器质性头痛的诊断与鉴别诊断 王 景 周 第三军医大学大坪医院神经内科 第一节 概述1. 头痛的定义： 头痛（headache）是临床最常见的症状和主诉，是指各种原因使头部致痛组织受到刺激后产生的一种临床症状。通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。2.????? 头部的疼痛敏感组织： 颅内的痛敏结构：静脉窦、颅底大血管、硬脑膜、颅神经（Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ）末梢，脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉核等。 颅外痛敏结构：颅骨骨膜、头皮、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉、颅外动脉、颈部肌肉、C2，3神经末梢，五官器官及粘膜等。 3.???头痛的分类: i.????? 功能性头痛 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛和慢性发作性偏头痛 ii.????? 颅内器质性疾病引起的头痛 颅脑外伤 血管性疾病引起的头痛 炎性疾病引起的头痛 颅内肿瘤 高颅压，低颅压 ? ⅲ????? 全身性疾病引起的头痛 1.?????急性感染性疾病（尤其是伴发烧时）；  2.?????内分泌及代谢疾病； 3.?????外源性中