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高血压的治疗 «高血压防治基层实用规范»  《高血压防治基层实用规范》  高血压治疗的总体原则 无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。 根据危险程度决定治疗措施。 定期随访。 终身治疗。 «高血压防治基层实用规范» 高血压的非药物治疗 «高血压防治基层实用规范» 《高血压防治基层实用规范》 非药物治疗的原则 非药物治疗是高血压的基础治疗，应终身进行 要具体化、个体化 全面干预，逐步落实。 持之以恒，习惯使然 高血压的非药物治疗 平衡膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 终身治疗 定期随访 心理平衡 预防为主 «高血压防治基层实用规范» 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素 «高血压防治基层实用规范» 干预手段 SBP下降的大概范围 减重 5–20 mmHg/10 kg 合理膳食 8–14 mmHg 膳食限盐 2–8 mmHg（国内更高） 增加体力活动 4–9 mmHg 限酒 2–4 mmHg 非药物治疗的作用——JNC7 «高血压防治基层实用规范» 第一部分非药物治疗的内容 合理膳食 控制体重 体力活动 «高血压防治基层实用规范» 戒烟限酒 平衡心理 合 理 膳 食 «高血压防治基层实用规范» 高血压患者合理膳食的主要内容 平衡膳食 总热量平衡 结构平衡 食物多样化 «高血压防治基层实用规范» 特殊膳食 减少食盐的摄入 严格限制饮酒 增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入 控制总热量的摄入 日需要量——3000kcal/24h 能量产生 碳水化合物 —— 4kcal/g 蛋白质—— 4kcal/g 脂类—— 9 kcal/g 一大碗：500ml500g 蛋白？ 脂肪？ 糖？ 建议饮食结构 谷类为主 300~500g／天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、Ｂ族维生素 总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10% 蛋白 合理分配三餐 每二两食物的热量（100克） 主食 肉类 馒头、 米饭 240千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 «高血压防治基层实用规范» 减少食盐的摄入 避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等） 用其他调味品代替盐 了解食品含盐量及烹调用盐量 制作低盐食品， 如低钠盐 多食钾盐 —— 每人每日食盐摄入小于6克 «高血压防治基层实用规范» 介绍几种食物含盐量 1小瓶盖盐 6克 1个咸鸡蛋 2-4克 1片火腿肠 0.5克 二两油饼 1.5克 一袋方便面 2.5克 一勺12克酱油含盐1.4克 二两榨菜 11.3克 10克酱萝卜 含盐1.7克 «高血压防治基层实用规范» 每100克食物中胆固醇的含量 «高血压防治基层实用规范» —— 300毫克/天 牛奶 全脂40毫克 脱脂 4毫克 减少胆固醇的摄入 水果: 中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜: 8两-1斤 增加蔬菜与水果的摄入 «高血压防治基层实用规范» 控 制 体 重 «高血压防治基层实用规范» 控 制 体 重 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量 计算方法：BMI = 体重(kg)/身高2（m2） 正常值范围：18.523.9 kg/m2 超重：24.027.9 kg/m2 肥胖：28 kg/m2 超重或肥胖的高血压患者应积极减重 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸） «高血压防治基层实用规范» 进行有规律的体育锻炼 形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。 频率 每周至少锻炼35次，每次30分钟左右。 强度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推 算：运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 经常活动者静息代谢率高，在进行同等能量消耗的 活动时，能动员和利用体内储存的脂肪 «高血压防治基层实用规范» 中老年人体力