贾秀红激素在儿科呼吸系统疾病中的合理应用.pptVIP

糖皮质激素在儿童呼吸系统 疾病中的合理应用 ;糖皮质激素的生理作用; 糖皮质激素的药理作用;全身用糖皮质激素常用药物;;;皮质激素;皮质激素;皮质激素; ;8 AM;糖皮质激素;糖皮质激素对糖代谢的影响;;甲强龙分子结构特点及优势; 呼吸系统疾病---糖皮质激素;;激素治疗的禁忌症; 呼吸系统疾病激素的用药方法;*;*; 哮喘 ---- 糖皮质激素治疗作用机制;;糖皮质激素治疗哮喘; 急性发作期 吸入激素： 雾化溶液： 布地奈德雾化液 气雾剂： 丙酸氟替卡松气雾剂 干粉吸入剂：布地奈德干粉吸入剂 吸入速效β2受体激动剂;哮喘急性发作期;选择糖皮质激素的种类和剂型,考虑因素: 抗炎疗效 起效、达峰时间 不良反应 药物半衰期、维持时间 医疗费用 ;甲泼尼龙（甲强龙 ） 氢化可的松;甲强龙治疗支气管哮???特点;糖皮质激素治疗哮喘;地塞米松0.3~0.5mg/kg 布地奈德雾化吸入治疗，0.5~1mg/次 强的松1mg/kg/次，4~6小时一次 紧急状态静滴甲基强的松龙，剂量为0.5~2mg/kg·d;毛细支气管炎;毛细支气管炎;肺炎支原体肺炎;感染(如：腺病毒） 器官移植 吸入或摄入有毒物质 自身免疫性疾病和血管炎 宿主因素或环境因素 以上因素导致了细支气管上皮细胞和上皮下结构的损伤和炎症，及非正常修复是致病原因 ;临床表现 咳嗽、喘息、呼吸困难 肺内闻及广泛喘鸣音、湿罗音 肺功能：小气道阻塞性通气功能障碍或混合性通气功能障碍，舒张试验多为阴性;病理改变 小气道炎性细胞、肉芽组织和/或纤维组织阻塞和闭塞 狭窄性细支气管炎和增殖性细支气管炎;抗炎治疗：糖皮质激素、小剂量红霉素 早期治疗可能能够阻断疾病的进程 激素应用的剂量、疗程和形式存在争议;甲基强的松龙静点: 对喘息严重者，急性期静点，1-2mg/kg.次，1-4次/d，症状控制改口服 30mg/(kg.d)（最大量1g/次）,连用3d,每月一次,连用3-6月 口服甲强龙或泼尼松1~2 mg/（kg·d），足量1~3月逐渐减量，总疗程1年 联合应用泼尼松口服和激素吸入治疗，疗程1~60月不等 预后不良;特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）;特发性肺???铁血黄素沉着症（IPH）;急性出血期 卧床休息、吸氧等对症治疗 免疫抑制剂联合激素 强的松龙2mg/kg/天 治疗效果不佳时，甲基强的松龙冲击（30mg/kg/天，连续3天），或者环磷酰胺（2~3mg/kg/天） 硬式支气管镜去除呼吸道的血凝块、机械通气治疗、体外膜肺;长期维持 口服强的松1. 5~2 mg /kg/d，3~6月，部分可 能延长至1~2年 吸入激素（布地奈德 ） ; Wegener肉芽肿激素治疗; 外源性过敏性肺泡炎(过敏性肺炎);过敏性支气管肺曲菌病(ABPA);过敏性支气管肺曲菌病(ABPA); 粟粒型肺结核及结核性多发性浆膜炎;儿童应用糖皮质激素注意事项;儿童应用糖皮质激素注意事项;谢谢！