医学资料常见疾病病因与治疗方法——艾滋病所致神经系统障碍.pptVIP

* * 第四节 艾滋病所致神经系统障碍 一、概念 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒-l（HIV-l）引起的。 1981年首次报告以来，HIV感染及发病率逐年上升。HIV是一种嗜神经病毒，选择性地侵袭神经系统，10％～27％的艾滋病出现神经综合征，HIV感染CNS引起无菌性脑炎、亚急性脑炎和空泡性脊髓病。 二、病因及发病机制 HIV的病原体是逆转录病毒（hetrovirus），即有包膜的RNA病毒，含有RNA依赖的DNA聚合酶（逆转录酶）。该病毒有两个亚型，HIV-l能引起免疫缺陷和AIDS，呈世界性分布；HIV-2仅在非洲西部 和欧洲的非洲移民及性伴中发生，但很少引起免疫缺陷和AIDS。本病的高危人群是同性恋和杂乱性交、异性性接触、药瘾、血友病、多次输血及HIV感染者的婴儿。 病毒与细胞表面CD4受体结合，破坏CD4+淋巴细胞，引起机体严重的细胞免疫缺陷，导致真菌、病毒、寄生虫等病原体的机会性感染，以肺孢子虫Carinii最常见，同时伴某些肿瘤，如Kaposi肉瘤和淋巴瘤的发病率明显增加；许多机会性感染罹患CNS，大多数为继发性感染。 病毒不直接损害神经组织，经过包括免疫介导的间接损伤、限制性持续性的胞内感染、由受染单核细胞和巨噬细胞释放的细胞因子、兴奋性毒性氨基酸、胞内钙超载、自