凶险型前置胎盘的诊断与防治.pptVIP

凶险型前置胎盘的 诊断及防治 ;;凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa)由 Chatto-padhyay 等首先提出，其定义为: 既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。 现一般指既往有剖宫产史、此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位称为凶险型前置胎盘。; 国内外研究显示： 随着高龄产妇和剖宫产率显著升高，前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率增高。 50年间增加了约10倍，胎盘粘连在前置胎盘中发生率高达9.3%，远高于胎盘位置正常者 。 有剖宫产史的孕妇发生胎盘植入的几率是无剖宫产史的35倍。 1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的2.4倍。 胎盘植入的发生率大大增加,由此带来大出血、DIC等并发症，甚至导致孕产妇死亡。 全球孕产妇死亡的第一位原因是产后出血，8%的孕产妇死亡是由于产后出血引起，而凶险性前置胎盘已是导致产后出血的主要原因之一。 ;;近年对凶险性前置胎盘已逐渐引起重视，但其诊断和处理 尚未形成一个规范化的流程。;二、 发病机制及流行病学特征;三、诊断;四、 处 理;;;手术技巧; ;胎盘剥离面出血的局部处理;适用于难治性产后出血，尤其是剖宫产术中宫缩乏力或胎盘因素的出血，经宫缩剂和按摩子宫无效。 提起子宫，在一侧子宫峡部，用1号薇乔线于子宫动脉