急性化脓性扁桃体炎课件.pptxVIP

病例讨论——急性扁桃体炎；全身炎症反应综合征李晨帅2016-4-28病例：患儿，男，5岁；主诉：发热2天现病史：发热，体温最高39℃，口服退热药后可暂降，日1-2次热峰，伴鼻塞、流涕，无头痛、头晕，无耳痛、咽痛，无咳、痰、喘，无吐泻，无皮疹，无关节肿痛，无尿频、尿急、尿痛，食欲可、二便可。用药史：院外静点“头孢西丁、喜炎平”2天既往史：过敏性鼻炎病史、湿疹病史。过敏史：否认入院前检查：WBC27.81 N86.1 L7.4 CRP4入院时查体：T38.5℃ P104次/分 R25次/分 BP:90/60mmHg神清、精神可。鼻腔欠通畅，可见少量黄白色分泌物。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，未见分泌物。心肺腹及神经系统查体未见异常。舌质红，苔白厚，脉浮数。入院时诊断：1.急性上呼吸道感染 2.全身炎症反应综合征入院诊疗过程：入院后化验：2016.4.16 PCT：0.11、血沉：19、MP-Ab（-）血片：中性粒细胞（杆状核）19%，淋巴细胞16%、wbc14.33、n73.4%、crp40.71；2016.4.19 wbc7.19、n44.7、crp15.8诊断：患儿急性起病、发热，体温38℃，血常规示白细胞总数及中性粒细胞分类升高，考虑全身炎症反应综合征；入院第二天查体示咽充血，双侧扁桃体I°肿大，右侧可见少量白色分泌物，考虑为急性化脓性扁桃体炎。治疗：阿莫仙、热毒宁、中药汤