NICU医院感染管理规范.docxVIP

-- - NICU医院感染管理规范 （一）目的：预防医院感染发生。 （二）依据：《卫生部新生儿病室建设与管理指南》、《医院感染管理办法》。 （三）适用范围： NICU （四）职责：感染办监管，科主任、护士长为责任人 1、感染办负责监督检查与督促落实工作； 、科主任、护士长负责指导检查与落实工作； 、相关工作人员知晓并执行。 （五）内容： 、工作人员管理 1）工作人员要求 进入 NICU的工作人员必须接受院感知识培训，掌握消毒隔离和医院感染的基本知识与技能，科室每年对人员进行院感知识考试三次，考试成绩报送院感科备案。 ② 护士长应对本科保洁人员进行消毒隔离知识和技能的指导和监督。 ③ 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。 ④ 预防接种：岗前应注射乙肝疫苗 ( 乙肝指标阴性者 ) 。 （2）入室的要求 ① 医护人员入室前应换专用鞋、工作服、戴帽子、洗手或使用速干手消毒剂。 在护理、治疗操作、喂奶或诊治新生儿时必须戴口罩。工作服每周更换 2 次，遇污染马上更换。工作鞋一人一穿一消毒，洁污鞋分开放置。 ② 新生儿：一般病人：入室前沐浴，进行全面体检，更换衣服、包被 ( 衣服经高压灭菌 ) ，行常规眼护、口护、脐护、臀护及皮肤护理。有异常及时汇报医生； 危重患儿：先入室抢救待病情稳定后进行卫生处置； 特殊感染者： ( 如破伤风感染患儿  ) 不进浴室及 NICU室，置隔离室。根据病种进行隔离，隔离要求按各类规定执行。 、探视管理 1）尽量减少不必要的访客探视。 2）不允许家属进入病室，探视新生儿应隔窗进行或每天给家属反馈病情。 3）特殊疾病患儿家属需入室探视者，入室人员需换鞋、换隔离衣、戴口罩、帽 子。 4）探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。 5）探视者有疑似或证实呼吸道感染症状时，应避免进入NICU探视。 、病人管理 1）应将感染与非感染病人分开安置。 2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。 3）对于 MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 4）对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，应分组护理，并固定人员。 、建筑布局和相关设施的管理 1）放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。 2） NICU科应配置单人房间，用于隔离病人。 2 （3） NICU每张床位占地面积不得少于 6m，床间距应不少于 90cm： （4）配备足够的手卫生设施。采用非手接触式水龙头开关，并配备擦手纸和手套。 每张病床旁须放置手部消毒装置。 、严格执行手卫生标准 （1）下列情况应进行手卫生：接触病人前后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。无明显污染时应手消毒。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，必须进行手卫生。如有耐药菌流行或暴发趋势时使用抗菌皂液洗手。 （2）手套的使用：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时 要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给 HIV／AIDS 病人进行高危操作，应戴双层手套。 、医疗操作流程管理 （1）留置针护理：穿刺时严格无菌操作，消毒范围直径大于 8cm，注明穿刺日期、 时间，留置时间不大于 72 小时，留置期间保持穿刺部位无菌，观察无红肿、渗液、渗 血，如有异常及时处理 ( 更换敷贴或拔除，如有脓性分泌物汇报医生，必要时取尖端培 养) 。 （2）留置胃管的护理：遵医嘱插胃管，注明插管时间，留置期间保持清洁和通畅。 每次注食前检查胃管是否在胃内，注食后用少许温开水冲管，并在护理记录单上体现。 留置胃管每周更换 2 次，注食注射器一人一用。 3）留置深静脉导管：置管时严格遵守无菌操作规程，戴口罩、帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或快速手消毒剂擦手。选择合适的穿刺点，消毒穿刺点皮肤， 消毒范围直径大于 8cm。更换穿刺点敷料的间隔时间，无菌纱布为 2 天，专用贴膜可用 天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管， 但不要为预防感染而定期更换导管。留置导管的日常护理由经过培训且经验丰富的人员负责，每天评估能否拔除导管，并在病程记录上体现。 （4）留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预．防泌尿道