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口腔颌面正常影像表现 湖北医药学院医学影像学系 胡丽 内容 牙及牙周组织正常影像表现 颌面部正常影像表现 牙及牙周组织 牙之构成：牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓 牙周组织：牙周膜、牙槽骨及牙龈 1. 牙釉质： 是机体中钙化最高和最坚硬的组织，密度最高 似帽状被覆在牙冠部牙本质的表面 后牙颌面、前牙切缘最厚，由颌面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部 牙颈部Burnout征象：因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于牙釉质和牙槽嵴顶之间 2. 牙本质： 围绕牙髓构成牙的主体 矿物质的含量比釉质少，密度较牙釉质稍低 3. 牙骨质： 被覆在牙根表面，为一层很薄的组织 密度与牙本质相当，影像上不易区别 4. 牙髓腔： 冠部的髓室和根部的根管 内含牙髓软组织，X线片上显示为密度低的影像 年轻人的牙、牙根未完全形成时，根尖孔粗大，牙髓腔大。随着年龄的增长，牙本质逐渐增多，髓腔愈狭窄，根尖逐渐变细 上磨牙牙髓腔呈圆形或卵圆形，下磨牙呈“H”形 5. 牙槽骨： 是上下颌骨包围牙根的突起部分，又称牙槽突或牙槽嵴 密度较牙低 上牙槽骨的密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，骨髓腔则呈点状低密度影像，X线片上呈颗粒状影像 下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁多呈水平方向排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像，故下牙槽骨的骨小梁结构呈网状结构 牙间部骨小梁水平排列，根尖部有时呈放射状排列 牙槽骨高度正常应达到牙颈部 6. 骨硬板： 固有牙槽骨，是牙槽骨的内壁，围绕牙根，骨质致密而薄 为包绕牙根的连续不断的致密线条影 7. 牙周膜： 是介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织 厚度约0.15~0.38mm之间 为包绕牙根连续不断的低密度线条影，其宽度均匀一致 正常口腔颌面X线解剖 一、 根尖片 1. 切牙孔： 两个中切牙牙根之间或稍上方，多呈椭圆形低密度影像 切牙孔影像可重叠在一侧中切牙牙根尖处，易误认为根尖周病变，可视牙周膜和骨硬板是否完整加以鉴别 2. 腭中缝： 位于两侧中切牙牙根之间，由牙槽突向上，呈直线状低密度影像 其两侧的高密度影像为两侧上颌骨腭突的致密骨层 3. 鼻腔与鼻中隔： 鼻腔位于上切牙根尖的上方 为对称性半圆形低密度影像，其中间被一高密度的骨隔分开，为鼻中隔 4. 上颌窦： 上颌磨牙根尖片可见到牙根上方有一密度低的影像，为上颌窦的一部分，边缘环绕以密度高的线状影像，为上颌窦壁致密骨层 有时可见上颌窦的分隔 5. 颧骨 可在第一、二磨牙根尖上方或重叠在牙根上为近似三角形或半圆形高密度影像 6. 喙突： 常在上颌第二、三磨牙的牙冠区域有一较牙密度稍低由后伸向前方的三角形影像 7. 上颌结节： 在最后一个磨牙远中区域，其边缘向后上，X线片上常呈稀疏的网状结构，为正常疏松区 8. 翼钩： 在上颌结节后方，呈长条状边缘整齐、宽约0.2cm、长约1cm、直的或下端略向后方弯曲的密度稍高的影像 9. 鼻泪管： 在第一磨牙腭侧根上方呈圆形低密度影像 下颌根尖片 1. 颏棘： 位于两下中切牙根尖下方，下颌骨正中联合处显示为小圆形密度高的影像，在中心有点状低密度影，其周围骨小梁稀少，为骨松质区 2. 营养管： 常见于下颌前牙区，在牙根之间的牙槽骨内并与牙长轴平行的密度低的条状影像。此为小血管进入牙槽突的影像 3. 颏孔： 位于前磨牙根尖区域，为一大致圆形低密度影像 位置变异大，多位于第二前磨牙根尖稍下，注意与根尖周病变区别，其要点是牙周膜及其骨硬板是否连续不断 4. 外斜线： 由升支前缘下部斜向前下方，为一高密度带状影 常重叠在第二、三磨牙牙冠处、颈部或根部，使牙髓室或根管不能清晰显示 5. 下颌管： 位于磨牙牙根尖下方，呈宽约为0.4cm凹面向下边缘整齐的带状低密度影像，其两侧有高密度线条状影像，为下颌管骨密质 6. 下颌骨下缘： 胶片在口内放的位置过低，在牙根尖下方X线片上显示为带状高密度影像 7. 颏嵴： 在正中联合的两旁，各有一致密影像带，呈八字形延长至前磨牙区，是颏嵴的影像 8. 内斜线： 为自颏嵴斜向上后的致密线条影，至升支前缘消失，位于外斜线之下，走行方向与其一致 显示上颌前部的全貌 常用于观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙情况 六、下颌横断颌片 显示下颌体和牙弓 横断面影像 七、上下颌第三磨牙口外投照片 八、华特位片 九、颧骨后前位 对颧骨、颧弓、上颌骨外后部与升支间病变的检查较好 颧骨下缘、上颌骨外侧壁、喙突以及颌间间隙均清晰可见 十、颏顶位片 十一、颧弓位片 十三、下颌骨后前位片 显示上下颌骨后前位影像 常用于双侧对比观察下颌升支病变 十四、下颌骨开口后前位片 十五、下颌骨升支切线位片 十六、颞下颌关节经颅侧斜位片 十七、头颅后前位片 显示颅骨