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医学论文发表——创新医学网/ 医学论文发表——创新医学网/ 扁桃体挤切术加腺样体刮除术患儿的护理 医学论文发表——创新医学网/ 关键词 扁桃体挤切术 腺样体刮除术 出血 感染 饮食护理 扁桃体肥大和腺样体肥大是儿童期的常见疾病，手术治疗是较理想方法。扁桃体肥大和腺样体肥大同时发病可占到13%，扁桃体挤切术加腺样体刮除术除了要求医生有较高技术水平，还对护理工作提出较高的要求，现将护理经验总结如下。 资料与方法 一般资料：选择扁桃体肥大在Ⅱ度以上，同时CT影象学检查腺样体肥大在2cm以上，临床症状扁桃体反复发炎、鼻塞、流浓涕、张口呼吸、伴睡眠时打酣。2007年1月1日～2010年2月28日收治扁桃体肥大在Ⅱ度以上，同时CT影象学检查腺样体肥大在2cm以上患者83例行手术。患儿年龄2～13岁。 方法：均采用全身麻醉，最好采用经口气管内插管麻醉，既便于控制呼吸，又可避免分泌物和血液吸入下呼吸道。全身麻醉后，将患儿肩部垫高5～10cm，用开口器将患儿口腔充分打开，用腺样体刮除刀自上而下刮除腺样体，压迫止血后，行扁桃体挤切术，压迫止血至无明显出血。 结 果 患儿均顺利接受手术。未出现并发症顺利出院。15天～1个月后复查，扁桃体区未见残留、瘢痕，鼻咽镜检查咽鼓管区未见腺样体残留、瘢痕，鼻塞、流浓涕、张口呼吸、伴睡眠时打酣症状逐渐消失。 护 理 术前护理：术前多和患儿接触沟通，使患儿家长充分了解手术的必要性，消除家长和患儿的焦虑和紧张情绪，嘱患儿家长手术前给患儿清洁个人卫生，让患儿早上床休息，避免过度兴奋。完善各项相关检查，扁桃体有炎症时及时治疗后再行手术，给患儿用生理盐水嗽口，保持口腔清洁。给患儿付麻滴鼻剂点鼻，收缩鼻腔黏膜。检查患儿有无牙齿松动，如有和麻醉师沟通，以免牙齿脱落引起窒息。手术前禁食6小时，禁水4小时，接台手术患儿家长做好患儿工作，避免患儿因等待时间饥饿而哭闹，手术前给予浅静脉留置针穿刺，避免术前术后反复静脉穿刺加重患儿痛苦。 术后护理：密切观察生命体征麻醉呼吸道通畅。清醒后送回病房后扁桃体挤切术加腺样体刮除术全麻患者给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，备好吸痰器及抢救药品以备急用。观察吐出分泌物中有无鲜血，估计出血量，注意患者应随时将口中唾液吐出不要咽下。如口吐鲜血或全麻儿童不断出现频繁的吞咽动作，有无面色苍白，脉搏细数或血压下降，如疑有出血，则应立即检查咽部以判明情况，及时止血。术后给予颌下冰袋间断冷敷2小时，可减少出血和疼痛，给患儿家长交代冷敷注意事项，避免冻伤。 预防感染：术后1～2天内体温可有反应性升高，多数患者体温在38℃以下，一般不需特殊处理，若2天后体温仍持续在38℃以上，则应查明原因，给予有效的治疗，术后6～12小时创面有假膜形成，术后每日检查1～2次，倘若假膜延迟出现或颜色灰暗且较厚，则提示有感染，应采取抗感染措施。术后5～7天假膜开始脱落，10天左右假膜脱完，术日不刷牙，不漱口。避免鼓腮动作牵拉引起出血疼痛，术后24小时后开始用生理盐水，复方硼砂溶液嗽口，保持口腔清洁。术后1天后给予咀嚼口香糖或做张口伸舌动作，做功能锻炼，避免伤口粘连，促进恢复。 饮食护理：手术当天6小时后进温凉流质饮食，次日可进半流质，1周后进软食，10天后恢复正常饮食，鼓励患者进食，有利于手术创面愈合，进食后交代家长及时督促患儿漱口，保持口腔清洁。 创口疼痛：术后24小时较为明显，术后给予冷敷2小时，可减少出血和疼痛，避免使用止痛药物，特别是水杨酸类药物，以免影响血凝功能。 出院指导：2周内禁食辛辣坚硬食物，饭后漱口、保持口腔清洁，避免受凉感冒，适当锻炼，增强体质。 参考文献 1 王直中,钱永忠.耳鼻咽喉-头颈外科手术图解［M］.南京:江苏科技出版社,2000:450. 2 郑中立.耳鼻咽喉治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:195. 癫痫患儿亲情护理模式及效果观察 钱月梅 李贵才521000广东潮州市中心医院儿二科 摘 要 目的：探讨亲情护理在癫痫患儿中的作用，为有效避免和减少癫痫发作、提高癫痫患儿生活质量提供依据。方法：将临床确诊为癫痫的86例患儿随机分为观察组和对照组。对照组采用癫痫常规护理；而观察组在常规护理基础上给予亲情护理。结果：观察组生活质量及治疗依从性较对照组显著提高(P＜001)，月发作次数观察组明显低于对照组(P＜001)。结论：亲情护理可提高患儿治疗依从性，减少癫痫发作频率，提高生活质量。 关键词 癫痫患儿 亲情 护理 癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所致的发作性、突然性、反复性及短暂性脑神经系统功能紊乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，其临床发作表现症状也各异，临床上表现