气管支气管异物处理.pptVIP

气管支气管异物;呼吸道异物（airway foreign bodies）为儿科常见急诊。1—3岁最多见。除少数病例外，大多能告知异物吸入史。 临床表现刺激性咳嗽、喘鸣、反复肺炎或咳血，与气道阻塞部位、程度以及病程长短有关。 体检可闻气管拍击音，一侧呼吸音减低或啰音。大多为植物性异物，种子、硬果占大多数，非植物性金属和塑料类异物，如螺丝钉、笔帽、塑料管等多见于年长儿童。 ;X线表现 ;一 X线不透光异物 ;二 X线透光异物;气管异物;气管异物; 多层面重建技术的应用使气道异物的诊断率大大提高，可直接显示气管支气管异物本身，对指导治疗有重要临床意义 ;经纤维支气管镜检术证实为半片西瓜子 ;支气管异物; 吸气性阻塞时，患侧吸入气量减少，肺野透光度减低。纵隔移向患侧，呼气时两肺含气量无差异，纵隔位置复原。 如异物停留于一侧支气管且阻塞较??全时，则引起一侧性完全性肺不张，患肺一片均匀致密，心脏明显偏移，患侧心缘及膈面消失。吸气时因健侧肺扩张使纵隔向患侧移位更明显。 呼气性活性阻塞在临床实践中较多见，吸气时气体能经狭窄区进入肺内，两肺充气量相仿，纵隔无移位，表现正常，呼气时，支气管收缩，肺内气体排出受阻，使患侧产生阻塞性肺气肿，肺容积增大，透光性增强，膈影下降，纵隔向健侧移位（图2-4-2）。;右支气管异物;右支气管异物 ;↘;↘;经纤维支气管镜检术证实为半片花生壳; 肺段支气管异物;右肺下叶支气管异物;↗;经纤维支气管镜检术证实为葵花子 ;几种不典型表现;鉴别诊断 ;THANK YOU