医学资料病例分析.pptVIP

病例分析  病史特点 患者，男，77岁 因“右髋部疼痛伴活动受限6年”入院 入院诊断为“右髋骨性关节炎并股骨头坏死” 既往有高血压病史，服用降压药，血压控制可 术前辅检未见明显异常 此病人麻醉方式的选择？ 患者无明显椎管内麻醉禁忌症，椎管内麻醉已能满足手术要求， 且对患者生理影响较小，应选择椎管内麻醉 患者于12/7在CSEA下行“右侧全髋置换术”，术中顺利，历时1小时45分钟，术后送至ICU监护 此间患者伤口引流管血性液体较多，血压波动，经多次输血并复查血常规后发现血红蛋白无法维持稳定。 15/7复查电解质：未见明显异常；肝功能：白蛋白27.9g/L，总蛋白51g/L；血常规：Hb 67g/L，Hct 20.7%，PLT 64G/L；凝血功能：PT 16.6S，APTT 38S，Fib 5.41g/L 随即输红细胞悬液4U，并急诊因右侧“全髋置换术后出血”拟行“右侧全髋置换术后探查术” 再次手术的麻醉方式的选择？ 患者PLT 64G/L↓；凝血功能：PT 16.6S↑，APTT 38S↑，再次行椎管内麻醉出血风险较高，此时选用全麻的风险相应较低，便于术中管理 患者入室后综合患者情况，麻醉方式选择全麻 行心电监护发现患者SpO2 82%，吸氧后可回升至95%以上，血压为150~160/90mmHg左右，心率80bpm左右，一般情况欠佳 血氧饱和度低的原因？ 患者术前发生低氧血