speaekr粒缺发热经验性治疗.pptVIP

MASCC-危险评分系统 - 针对癌症患者支持治疗的多国协作组织于2000年制定的多国协作组织评分标准 - 评估粒细胞缺乏症患者在发热期间发生严重并发症的危险度 - 帮助确定病人是否需要收治入院治疗以及抗生素治疗口服或静脉 - 帮助在临床上预测患者的病情转归、并发症的发生率、死亡率等 MASCC-评分系统 - 病人年龄 ：≧60岁或60岁 - 发热时所在的地点：院内？院外？ - 临床症状或体征：无？中等？严重？ - 有无下列临床体征： 低血压？脱水？合并真菌感染？低血压？ 肿瘤？COPD？ 低危病人 - 院外感染病人（开始发热时） - 实体肿瘤患者、粒细胞缺乏时间7天 - 临床症状平稳 - 肝肾功能正常 MASCC评分≧ 21分 高危病人 - 院内感染病人 - 肝肾功能异常或临床症状不稳定 - 肿瘤控制欠佳或进展期肿瘤患 - 骨髓移植术后病人 - 临床表现有肺炎或多重感染征象的患者 - 持续粒细胞缺乏患者（100/ul持续7天） MASCC评分 21分 粒缺感染经验性治疗：可选择药物 - 三代头孢菌素：头孢他啶 - 四代头孢菌素：头孢吡肟 - ?-内酰胺类抗生素+?-内酰胺酶抑制剂: 哌拉西林/三唑巴坦（piperacillin-tazobactam） 替卡西林/克拉维酸（ticarcillin-clavulanate） 头孢