课件：烧伤外科学.ppt

四.治疗原则 （一）治疗原则 1. 保护创面 2. 抗休克 3. 抗感染 4. 促早愈合 5. 防治MODS（多器官功能障碍综合征） 五.现场急救★ 现场急救的原则: 1。立即消除致伤因素; 2。保护创面; 3。适当的治疗.（急救的ABC） 1.立即消除致伤因素： （1)灭火： 用水； 隔绝空气； 滚动灭火。 忌奔跑、喊叫，以 免风助火势。 （2）化学烧伤：尽快用大量清水冲洗30分钟以上， 再做其它处置。 注意： a）生石灰：先去除石灰颗粒，再冲水。 b)磷烧伤：隔绝空气，去除磷颗粒，1% 硫酸铜,忌用油纱布。 c)凝固汽油：隔绝空气，擦去油滴。 ??????????? d)切忌找中和剂，延误冲洗。 （3）电烧伤：先断电，后抢救。 2保护创面： 除去污物，化学物，再用干净布单包扎，防 再损伤污染。 3．适当治疗： 1）急救ABC：抢救危及生命的伤情。 2）骨折固定，气胸，颅脑伤，相应处理，冷疗。 3）适当用止痛剂，冬眠药。 4）初估面积，创面禁用红汞、紫药水。 5）轻中度烧伤：口服补液 （烧伤饮料） 6）重度烧伤： 需静脉补液。 七。烧伤休克★ ㈠烧伤休克的临床表现及诊断 1。脉搏快、细弱。 2。血压低、脉压差小于20毫米汞柱。 3。口渴。 4。烦躁不安。 5。皮肤湿冷，肢端冰凉，紫绀。 6。尿量减少。 ㈡休克期治疗: ★ 按补液公式来补，但要调整。 (1) 我国常用的补液公式: ★ 伤后第一个24小时: (1%II度III度×公斤体重×1.5毫升) +2000毫升 　　伤后第二个24小时： （第一个24小时已输入胶、晶体量一半)+2000毫升 1.，补液的种类： （1）胶体：血浆、全血、白蛋白、706代血浆、右旋糖酐。 （2）晶体：生理盐水、5%糖盐、碳酸氢钠、平衡盐。 (3）水份：各种浓度的葡萄糖液 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3．补液方法及注意事项： （1）第一个24小时胶晶体总量的一半要在伤后8h内输入， 剩下的胶晶体一半在后16小时平均输入。 水分在三个8小时内平均输入。 （2）补液顺序： 先晶后胶、先盐后糖。 晶、胶、水交替输入。 （3）口服补液只适用于中小面积烧伤，总量不超过2000ml。 （4）补液速度：以病人尿量、比重、生命体征等为依据。 （ 5）公式算出的补液量，不一定全部输入以病人情况而定 （6）