原发性胆汁性肝硬化完美版(病例讨论).pptVIP

病例讨论 指导教师：牛义淳 2015级规培学员:赵维海 2015年11月19日 病史汇报 姓名：李文凤 年龄：65岁 性别：女 出生地：云南玉溪 民族：汉族 婚姻：已婚 入院时间：2015-11-10 主诉：发现原发性胆汁性肝硬化6月，上腹疼痛1周。 现病史： 患者6月前因右上腹疼痛到我院就诊，诊断为“1.原发性胆汁性肝硬化；2.2型糖尿病；3.胆汁反流性胃炎”。 出院后遵医嘱服用“熊去氧胆酸”。一周前无明显诱因出现上腹痛持续性隐痛，以右侧明显，无恶心、呕吐、发热，无胸闷、腹泻，无腹胀、腹泻，无便血、黑便、便秘，无黄疸、瘙痒，无下肢水肿，到五华区人民医院就诊后，血生化示ALT：73U/L，AST59U/L，未给予特殊处理，为求进一步治疗，到我院就诊，患者自发病以来精神、饮食可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：患者平素身体一般。患糖尿病12年，平时用赖脯胰岛素早8u、晚6u控制血糖，血糖控制可（具体不详）。2003年于我院行“胆囊切除术”，2013年五华区医院行“左附件囊肿切除术”。否认食物、药物过敏史。 个人史、月经史、婚姻史无特殊。 生育史：妊娠4胎，流产3胎，顺产1胎。现有1子。 家族史：否