课件：神经检查及小儿脑瘫.pptVIP

脑瘫儿的管理 （二）、早训练：对明确诊断的，早做功能训练，以期尽量恢复运动功能。家中训练时要注意根据正常婴儿运动发育规律进行，即先练抬头-翻身-坐-爬-站-走-跑-跳；经常让孩子保持正确姿势，保持身体左右对称，可避免骨骼畸形；发展孩子运动协调和平衡能力。当具有运动的协调和平衡能力后，才能正常参与各种活动 。 脑瘫儿的预防 加强孕期保健，母亲要定期做孕检。 给与孕期的母亲关于健康知识的宣教。 提高产科质量。 建立新生儿访视和系统管理制度，做到定期访视，定期体格检查，并严格按常规要求对孩子进行全身的健康检查。 祛除不良诱因，如近亲结婚、母亲智力差、有生育过脑瘫儿的产史、孕母孕期营养 不良、吸烟、感染、滥用药物，放射线照射等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中国新生儿20项行为神经测定法 行为能力（6项） 1、对光刺激反应减弱 2、对格格声反应减弱 3、非生物听定向反应（对格格声的反应） 4、非生物视定向反应（对红球反应） 5、生物性视听定向反应（对说话的人脸反应） 6、安慰 中国新生儿20项行为神经测定法 被动肌张力（4项） 1、围巾征 2、前臂弹回 3、下肢弹回 4、腘窝角（＞110°为0分，110～90°为1分，≤90°为2分） 中国新生儿20项行为神经测定法 主动肌张力（4项） 1、颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应） 2、手握持 3、牵拉反应 4、支持反应 中国新生儿20项行为神经测定法 原始反射（3项） 1、自动踏步和放置反应 2、拥抱反射 3、吸吮反射 中国新生儿20项行为神经测定法 一般评估（3项） 1、觉醒度 2、哭声 3、活动度 52项神经运动检查 1、头围：正常新生儿出生时头围约34cm左右，生后第一年全年约增长13cm，第二年约增长2cm，第三年约增长1cm，可见婴儿期是脑发育最快的一年。 一般男孩头围1岁时小于43.6cm，2岁小于45.6cm，3岁小于46.8cm，女孩1岁小于42.6cm，2岁小于44.6cm，3岁小于45.6cm则认为头围过小. 52项神经运动检查 2、清醒和睡眠的一般形式 3、检查期间觉醒程度的估计 4、哭 5、吸吮行为 6、前一个月的惊厥情况 7、显著的斜视 8、持续的眼球震颤 9、视觉追踪 10、听、眨眼反射 52项神经运动检查 以下检查姿势和自然运动活动 11、非对称性紧张性颈反射（ATNR） 12、非对称性紧张性颈反射（引出） 13、持续颈伸肌张力增高 14、角弓反张 52项神经运动检查 15、持续手握拳 （新生儿刚出生时手是紧握着的，虽然新生儿的手通常是握拳的，但是当安静休息的时候经常张开和握拳，2个月后大部分时间手张开） 16、肢体姿势不对称 17、面肌麻痹 18、自然活动 19、异常运动 52项神经运动检查 以下是被动肌张力的检查 20、跟耳征：1～3月80～100° 4～5月90～130° 7～9月120～150° 10～12月140～170° 52项神经运动检查 21、内收肌角：1～3月40～80° 4～6月70～110° 7～9月100～140° 10～12月130～150° 52项神经运动检查 22、腘窝角：1～3月80～100° 4～6月90～120° 7～9月110～160° 10～12月150～170° 52项神经运动检查 23、足背屈角：快慢角之间差10°，揭示有异常加剧的伸展反射。 24、围巾征 25、双足的摆动 26、方窗 27、双手的摆动 28、头向侧面转动 52项神经运动检查 以下是对于脊柱轴的检查 29、头部腹侧屈曲 30、躯干部腹侧屈曲 31、躯干背侧伸展 32、躯干侧面弯曲 33、颈部屈肌主动收缩 34、颈部伸肌主动收缩 52项神经运动检查 35、头部的控制扶宝宝坐时，看头的控制能力，刚出生的宝宝只能维持几秒，2-4个月能维持15秒或超过15秒，5个月就有控制能力，如头不能控制或颈伸肌持续高张或颈屈肌明显低张，是严重征象。 52项神经运动检查 36、拉起到座位姿势 当仰卧时婴儿被鼓励抓住检查者的手指，婴儿企图自己拉成座位，1-4个月婴儿无此能力，5-7个月可能会出现但不持续，8个月婴儿已具有此能力。 52项神经运动检查 37、瞬间独