卫生部原发性肝癌诊疗规范总论(含病理)导读_20120222.pptVIP

病理学诊断——混合型肝癌 HCC-ICC混合型肝癌，比较少见 在一个肝肿瘤结节内，同时存在HCC和ICC两种成分，二者混杂分布，界限不清，分别表达各自的免疫组化标志物 病理学诊断——其他类型 原发性肝癌中还有些少见类型肝癌，如透明细胞型、巨细胞型、硬化型和肝纤维板层癌(FLC)等。 其中，FLC为HCC的一种特殊和少见的组织学亚型； FLC的特点：多见于35岁以下的年轻患者，通常无乙型肝炎病毒感染及肝硬变背景，恶性程度较HCC低，肿瘤常较局限，通常有手术切除的机会，预后较好。肿瘤大多位于肝左叶，常为单个，界线清晰，边缘呈扇形、质地硬，剖面见纤维间隔横贯瘤体；镜下可见：瘤细胞呈巢团状，部分呈相互吻合的瘤细胞索，周围有致密的纤维组织呈板层样包绕，瘤细胞较大，呈立方形或多角形，胞浆丰富，呈强嗜酸性，核仁明显，瘤组织内血窦丰富 病理学诊断——病理报告的主要内容 包括肿瘤大小和数目、生长方式、病理分型、血管癌栓、组织学类型、分化程度、包膜侵犯、卫星灶、手术切缘、癌旁肝组织 (慢性肝炎的病理分级与分期以及肝硬化的类型)、免疫组化以及分子病理学指标等 此外，还可附有与肝癌药物靶向治疗、生物学行为以及判断预后等相关的分子标志物的检测结果，提供临床参考 肝癌诊断流程见下图 慢性肝病和/或肝硬化患者(AFP+US）/6m 直径1cm 直径1cm 每3个月，复查US等 保持不变 病灶增大/影