加味咳平汤治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征临床观察-中西医结合临床专业论文.docxVIP

IJ11111 IJ11111 1 111]1 II]l l 11]lll llLll I Y1 973891 目 录 00·00·1 中文摘要ooo 英文摘要 3 前言 6 正文 资料与方法 8 00012 结果000 分析和讨论 15 结论 22 参考文献 23 附录 25 文献综述 26 加味咳平汤治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征临床观察 加味咳平汤治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征临床观察 杨莉惠 中文摘要 目的：观察中药制剂加味咳平汤联合西药常规治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征 CUACS)(由于变应性鼻炎引起)与单纯西药治疗的效果，比较二者疗效，及其对血浆P 物质的影响，探讨中医药治疗上气道咳嗽综合征(由于变应性鼻炎引起)的综合优势、 对参与发病的血浆P物质的调节优势。从循证医学的角度阐明该方作用机理，为今后的 临床推广运用奠定基础。 方法： l、选择中医辨病为风咳，辨证属于风邪犯肺型，西医诊断为上气道咳嗽综合征 COACS)(由于变应性鼻炎引起)的患者66例，随机分为中西医结合试验组和西药治疗 对照组，脱落病例3例。最终符合的病例数为63例，其中试验组32例，对照组31例。 2、治疗方法：两组均予氯雷他定片10mg，口服，qn+孟鲁司特片10mg，口服， qn+复方甘草片4#，口服，醐治疗，试验组在使用西药的基础上加用加味咳平汤治疗， 比较两组临床疗效和治疗前后血浆P物质的变化情况，于治疗后第5天、第10天统计 两组咳嗽症状下降等级，并于疗程结束4周后随访治愈病例复发病例数。 3、统计学处理：采用美国SPSSl3．0统计软件对所得结果进行统计处理，设定P≤ 0．05为差异有统计学意义。(1)治疗前可比性分析。(2)组内治疗前后比较采用配对 t检验：组间比较用成组数据的t检验。并做正态分布分析，不符合正态分布的，改用 非参数分析。(3)等级资料采用秩和分析。(4)率的比较采用率的u检验。 结果I 1、临床疗效观察：中医证候积分，两组各自组内治疗前后证侯积分均较治疗前有 明显下降，差异有显著性统计学意义(Po．01)，两组治疗后中医证候积分及两组积分差 值比较无显著差异(PO．05)。两组中医证候疗效比较无显著差异(PO．05)，两组治疗后显 效率比较试验组略高于对照组，但无统计学意义。 2、对咳嗽单项症状疗效：治疗后第5天，试验组咳嗽单项症状疗效，优于对照组， 差异有显著性统计学意义口O．05)，于治疗后第10天咳嗽单项症状疗效比较，差异有 统计学意义(PO．05)，说明试验组对咳嗽症状缓解的起效时间短、起效快。治疗后第10 天，试验组咳嗽症状缓解程度优于对照组。 3、加味咳平汤对血浆P物质的干预：两组组内治疗前后血浆P物质比较、组间治 疗后及差值比较均有显著性差异(P0．01)，血浆P物质下调水平试验组明显优于对照组。 4、两组病例治疗结束后随访复发情况比较：两组治愈病例4周后随访复发情况比 较差异有统计学意义(PO．05)，试验组复发例数低于对照组。 5、两组病例治疗过程未发现明显毒副作用，试验组有1例，对照组有2例治疗l 疗程后因不配合治疗或失访而退出。 疗程后因不配合治疗或失访而退出。 结论： 1、两组均能降低中医证候积分，中西医结合组降低中医证候积分的起效时间优于 对照组。 2、咳嗽单项症状疗效，在治疗第5天时，试验组优于对照组(PO．05)，且在第 10天时两组疗效差异有统计学意义口o．05)，试验组在在缓解咳嗽症状方面，其起效时 间短、起效快，试验组咳嗽症状缓解程度优于对照组。 3、显著降低血浆P物质水平，试验组明显优于对照组单纯西药治疗，可能是疏风 宣肺、通窍化痰中药的作用机制之一。 4、疗程结束4周后，咳嗽治愈病例复发率，试验组优于对照组(PO．05)。加味 咳平汤配合西药治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征(由于变应性鼻炎引起)显著降低停 止用药后复发情况。 5、加味咳平汤安全有效，可在临床推广应用。 关键词：上气道咳嗽综合征变应性鼻炎 加味咳平汤风邪犯肺型中医 药治疗血浆P物质 ．2． The The clinical observation of Wind evil encroach lung-type upper airway cough syndrome that treatment of Modified Ke Ping Tang Lihui Yang Abstract Objective： To observe the effect of treatingⅥ他d evil encroach lung-type upper airway cough syndrome because of allergic rhinitis with‘mo