左洛复用于躯体疾病伴抑郁治疗.pptVIP

一项病例对照研究，从美国5个州(加利福尼亚、弗罗里达、纽约、俄亥俄州及宾夕凡尼亚州)的医疗保险及医疗补助中心取得1999年至2005年的数据进行分析，纳入430455例华法林服用者，评估使用抗抑郁剂是否增加华法林服用者因胃肠道出血住院的风险 0.6 1 1.4 1.8 2.2 2.6 3 3.4 华法林服用者起始应用抗抑郁剂与胃肠道出血住院风险的相关性(校正后) 有研究显示，舍曲林对心内科常用药华法林的 胃肠道出血风险影响相对小 Schelleman H, et al. PLoS One. 2011; 6(6): e21447 第一次处方(0-29天) 结果显示， 起始使用米氮平、西酞普兰、帕罗西汀、阿米替林和氟西汀增加华法林使用者的消化道出血风险, 差异有统计学意义。 排除护理院的患者后，起始使用艾司西酞普兰与胃肠道出血住院的风险相关性也有了统计学意义 华法林服用者起始应用抗抑郁剂与胃肠道出血住院风险的相关性(排除护理院患者) 0.6 1 1.4 1.8 2.2 2.6 3 3.4 3.8 4.2 第一次处方(0-29天) 舍曲林可做为卒中后抑郁患者的佳选 Lynne Turner-Stokes, et al. Clin Rehabil. 2002; 16(3): 248-260 有关卒中后抑郁治疗的证据回顾发现： 由于舍曲林镇静作用小，而且与华法林没有相互作用的报道，理论上可作为治疗卒中后抑郁的佳选之一 舍曲林可改善卒中后抑郁 HAMD量表：汉密尔顿抑郁评分量表 MESSS量表：改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表 朱喜红. 中国临床康复. 2004; 8(18): 3641 舍曲林组 对照组 舍曲林组 对照组 治疗前 治疗后 HAMD量表评分 MESSS量表评分 抑郁症状 神经功能缺损 一项探讨舍曲林治疗卒中后抑郁的疗效及对神经功能康复作用的研究，共纳入68例卒中后抑郁患者，对照组采用常规治疗，舍曲林组采用常规治疗加左洛复? 50mg/d治疗，治疗8周 研究结果显示，舍曲林可改善卒中后抑郁，舍曲林组MESSS量表评分的改善优于对照组(MESSS量表评估患者神经功能的缺损程度，分值减低表明患者的神经功能有所恢复) 舍曲林有效治疗卒中后抑郁 舍曲林组治疗4周、8周及12周后，与治疗前比较，*P0.05、**P0.01; 舍曲林组治疗4周、8周及12周后，与对照组比较，#P0.05、##P0.01 Zung：抑郁自评量表 ADL：日常生活能力量表 谢瑞满, 等. 中国临床神经科学. 2005; 13(3): 294-297 一项为期5个月、探讨舍曲林治疗老年卒中后抑郁疗效和对卒中康复影响的研究，共纳入老年卒中后抑郁患者130例，随机分为对照组和舍曲林组，对照组采用常规治疗(脑出血患者应用脑复康、银杏叶和维生素E治疗，脑梗死患者给予尼莫地平、银杏叶和维生素E治疗)，舍曲林组除常规治疗外加服左洛复? 50mg/d，治疗12周 研究结果显示：舍曲林治疗老年卒中后抑郁有效，患者ADL量表的改善情况显著优于对照组，P0.05(ADL量表评分提高，表明患者的日常生活能力改善) Zung量表评分 治疗前 4周后 8周后 12周后 *# *# **## 对照组 ADL量表评分 治疗前 4周后 8周后 12周后 *# *# **# 左洛复?组 舍曲林组改善卒中后抑郁的 疗效优于对照组 日常生活能力变化 舍曲林可改善抑郁患者认知功能 Newhouse PA, et al. J Clin Psychiatry. 2000; 61(8): 559-568 数字符号替换试验：包含视觉跟踪、编码和运动能力评分研究，用于测试认知功能水平 0 2 8 10 12 双盲治疗时间(周) 评分相较于基线平均变化值 舍曲林50-100mg/d(n=117) 氟西汀 20-40 mg/d (n=119) P=0.019 * ** P=0.037 0 2 4 6 8 10 4 6 数字符号替换试验*中患者评分相较于基线的变化 一项为期12周的随机、双盲、舍曲林与氟西汀治疗门诊老年抑郁患者的对照研究 研究结果显示，在第6周和第12周，舍曲林组数字符号替换试验改善情况优于氟西汀组，差异有统计学意义 Glassman, JAMA. 2002; 288(6): 701-709 舍曲林具有高等级的心血管安全性循证证据 研究方法 随机、双盲、多中心研究，持续24周 纳入369例伴有急性心梗或不稳定心绞痛的抑郁症患者 大多数患者有2个以上心血管危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟) 所有患者都接受了心血管药物治疗，两个治疗组平均合并用药11种，其中包括5种心血管药物(舍曲林组合用阿司匹林