细胞病理学技术及脱落细胞形态.pptVIP

细胞病理学检查技术及临床应用 温州医科大学附属第一医院病理科 细胞病理学科 特点 良好的穿刺和制片技术可获得最佳的结果。 体内任何实体器官都能通过触摸或引导法采样，如借助内窥镜技术可经直肠、阴道、胸腔、腹腔等部位穿刺。 需要借助外科病理学知识解释结果。 方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌症少，经皮肤穿刺术无需麻醉，易为患者接受，尤适用于门诊。 局限性：对结缔组织、透明变性、血管性病变、大量坏死物、囊性变或出血性病变等，可能采样不足。 胸水细胞蜡块 CK7（+） 胸膜增生间皮细胞 不可逆性——坏死与凋亡 凋亡细胞的程序性死亡 与炎症无关 细胞核 染色质致密 核破裂 凋亡小体 细胞质皱缩 细胞膜破裂 不可逆性——细胞死亡 凋亡 图片 坏死的类型 凝固性坏死：干酪样坏死 坏疽 液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富有含水分和磷脂，则细胞组织易发生溶解液化。 纤维素性坏死：坏死组织呈细丝、颗粒状的红染的纤维素样聚集成片状，因其染色性质与纤维素相似而得名。多见于变态反应性疾病 炎性坏死、干酪样坏死、肿瘤性坏死的区别？ 修复 损伤、死亡——更新或再生 再生：组织损伤后，由其临近健康组织的生发层细胞分裂增生进行修复的过程。 新上皮更新 不典型 良性上皮异常（适应） 增生(hyperplasia)：细胞分裂繁殖增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。常指非肿瘤性增生，多见于慢性病。 特点：核增大，可见核仁；核分裂活跃；浆嗜碱性；浆少，核浆比略大； 鳞状上皮细胞的增生主要发生在基底细胞。纤毛柱状上皮增生有时可见双核或多核细胞。 良性上皮异常（适应） 化生(metaplasia)：已分化成熟的组织，在慢性炎症或其它理化因素作用下。其形态和功能均转变为另一种成熟组织的过程。 鳞化，肠化等。 异型化生或不典型化生：化生的细胞出现核染色质增粗，染色深，核体积增大并有大小、形态异常，则表明在化生的基础上发生了核异质。 良性上皮异常（适应） 萎缩（atrophy)：细胞数量减少，体积缩小 肥大(hypertrophy)：细胞体积增大 hyperplasia hypertrophy hypertrophy and hyperplasia atrophy metaplasia 炎症脱落细胞学 变质：致炎因子导致的组织细胞变性坏死 渗出：机体血管反应，炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、体表和粘膜表面的过程。 增生：局限杀灭损伤因子和局部组织细胞的（增生），修复损伤组织。 炎症时上皮细胞形态变化 鳞状上皮细胞：基底层和中层细胞 细胞核 核肥大 细胞增生、生长活跃的表现 核体积增大 圆形或卵圆形 染色质颗粒细致均匀 细胞体积不变 轻度异型 核固缩 细胞退变和坏死的表现 核碎裂 细胞退变和坏死的表现 异形细胞 形态的变化 梭形 蝌蚪形 不规则形等 鳞化过程 炎症时上皮细胞形态变化 柱状上皮细胞：纤毛柱状细胞 成排或成片脱落，以固缩退变为主。还可见增生的储备细胞或鳞状化生的细胞。 核固缩 仅正常细胞核的一半大小 核形不规则 染色深 重叠状 细胞形态 缩小 呈锥形 胞浆色深红 病毒感染所致的上皮细胞形态改变 主要在呼吸道、阴道和泌尿道等。 单纯性疱疹病毒： I型：主要侵犯腰以上部位的皮肤、口腔、眼结膜、角膜和脑组织等。 II型：性传播为主病毒。 鳞状上皮细胞 核中度-重度肿大 弱嗜碱性 毛玻璃样核 空泡化 多核巨细胞 嗜酸性包涵体 周围有亮晕 核边清楚 细胞变性 巨细胞病毒：主要侵犯婴幼儿，唾液腺、肝、肺、等 肾小管上皮细胞、肺泡上皮细胞、支气管纤毛柱状上皮细胞 体积增大 核或浆内嗜酸性包涵体 各类炎症的脱落细胞特征 急性炎症：（退化变性和坏死）大量的中性粒细胞、吞噬细胞和坏死细胞碎屑，上皮细胞严重退变。 亚急性炎症：坏死细胞碎屑、退变上皮细胞、增生上皮细胞 慢性炎症：增生、再生和化生，不同程度的退化变性。 肉芽肿性炎：类上皮细胞，多核巨细胞 核异质和角化不良的脱落细胞形态 核异质（dyskaryosis）： 指脱落的细胞核的异常，但胞浆质和量的分化尚正常。核异常表现为核的大小、形态、染色质分布异常。染色质增多，分布不均，核边增厚，核边界不整齐等，并可见双核或多核。 介于良、恶性细胞之间，相当于病理组织学的不典型增生。 轻度核异质：炎性核异质、成熟核异质 鳞状上皮的中、表层，核轻度增大，染色质轻度增粗，染色加深，核形轻至中度畸形。 炎症性增生细胞与轻度核异质细胞