下肢静脉疾病课件.pptVIP

静脉旋切术 内镜下结扎交通支 预防相关 预防措施： ①穿用弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态； ②工作体操、经常走动，踝关节的伸屈活动，使腓肠肌能发挥有效的泵作用，以减轻浅静脉内压力 下肢静脉曲张护理相关 术前相关：备皮、心理安慰解释、健康宣教 抬高患肢，以利静脉回流，同时做踝部和足趾伸曲运动 术后早期鼓励病人下床活动，预防深静脉血栓形成 观察术后加压包扎有无新鲜渗血 观察患肢肿胀程度，动脉搏动等情况有无缺血，加压包扎压力过大 术后换药后用弹性绷带包扎、松紧度合适 术后随访相关 严重肢体肿胀、瘀血淤斑 弹力袜或弹力绷带是否使用及指导使用情况 残留复发情况 溃疡愈合情况 切口愈合情况 健康宣教相关 Thank you? 下肢静脉分为：深静脉、浅静脉及交通支静脉系统 * 交通支多位于大腿下段和小腿。 大腿内侧：中1／3为Hunter交通支；下1／3为Dodd交通支； 小腿：内侧：五个交通支：踝后、踝上、踝中、小腿中部、膝下交通 支，均位于大隐静脉后方，胫骨内侧。 其中内踝交通支有3支（踝后CockeetⅠ、踝上Cockeet Ⅱ、踝中CockeetⅢ，分别位于足跟上6CM、12CM、 18CM），引流小腿下1/3内侧面的静脉血，直接进入胫后 静脉。 外侧：交通支较粗大，引流小腿下1/3外侧面的静脉血，直接进入 腓静脉。 * Trendelenburg 试验： 判断隐股静脉瓣膜功能和交通静脉瓣膜功能。 Perthes 试验：阴性表示深静脉通畅，阳性表示深静脉不通畅。 Pratt 试验：检查交通静脉瓣膜功能是否正常。 * 江苏省中医院周围血管外科 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 下肢静脉疾病 ——下肢静脉曲张 下肢静脉曲张属于慢性下肢静脉疾病的一种表现，许多不同疾病均可有下肢静脉曲张临床表现及症状，严格说其不是独立的一种疾病。我们这里着重讨论单纯性下肢浅静脉曲张症。 Varicose Superficial Veins 概念 下肢静脉解剖特点 下肢静脉 深静脉 浅静脉 交通静脉 胫前静脉 腓静脉 小隐静脉 大隐静脉 腘静脉 股静脉 胫前静脉 胫后静脉 下肢静脉解剖特点 解剖特点 静脉中存在瓣膜起到单向活瓣作用 在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。 病因及病理生理特点 先天性静脉壁薄弱 静脉瓣膜功能不全 下肢静脉高压，瓣膜遭到破坏，血液逆流最终导致浅静脉曲张 病理生理特点 　　　　 静脉高压 静脉扩张 静脉曲张 毛细血管扩张 肿胀 大分子物质渗出 红细胞渗出 色素沉着 屏障(纤维蛋白复合物) 营养物质、氧交换 溃疡 病因及病理生理特点 正常下肢静脉压力维系： 小腿肌肉泵功能 胸腔负压 静脉瓣膜的单向开放功能 静脉管腔的通畅度 临床表现： 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲? 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适? 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡） 临床表