课件.Rh血型系统.pptVIP

回 顾ABO血型系统;小结;小结;小结;ABO血型系统抗体;Rh 血型系统;第一部分 Rh血型系统的概述;1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其夫红细胞的抗体。;1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。;Rh血型系统是人类血型系统最复杂的一种，目前已经有明确48个抗原; Rh系统、遗传、命名及抗原相互作用诸方面尚未明确。 ;Rh血型的临床定义;在临床输血医学上，除了ABO血型系统外，Rh血型系统是最重要的血型系统之一。 与临床关系最密切的为D、E、C、c、e ，以D的抗原性最强。 Rh血型抗原一般认为只存在于红细胞膜表 面。;Rh血型系统命名和遗传;Rh血型命名;Fisher–Race假说;Fisher–Race假说;Fisher–Race假说;ISBT 规定： 系统内抗原数字分别为 D 为 001 ； C 为 002 ； E 为 003 ； c 为 004 ； e 为 005 ； 如D血型抗原表述为Rh1 或004001（P8)。 ISBT根据DCEce的顺序进行命名 ;ISBT （字母 / 数字） ;RH血型的双结构基因;RH血型的双结构基因;日常血型工作;Rh血型 的分布; 国外： 白 种 人 Rh- 占 15 % 我国： 汉 族 Rh- ＜ 1 % 维吾尔族 Rh- 占 4.97 % 布 依 族 Rh- 占 8.7 % 苗 族 Rh- 占 12.3 % ;第二部分 Rh血型系统抗原;RH血型抗原概述;Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh抗原与成人一样强。;D抗原;D抗原的种类：;弱D（Du） ;D抗原的种类：;不完全D抗原（部分D）;D抗原的种类：;不完全弱D;D抗原的种类：;增强型D抗原; 分子量大 分子量小 不能通过胎盘 能通过胎盘 在盐水中能引起 通常在盐水中 相应红细胞凝集 不发生凝集 ;在生理盐水中的红细胞间距：25nm; IgM：在盐水介质中能引发红细胞凝集。; IgG：在盐水介质中不能引发红细胞凝集。;增强型D抗原;D抗原的种类：;D抗原与临床;D抗原与临床; IgG：在盐水介质中不能引发红细胞凝集。;D抗原与临床;;献血者;看图结论;不同Ｄ抗原有质的区别或量的差别。抗原量的变化表现为抗原性的强弱： -Ｄ-型的Ｄ抗原量最多，抗原性最强；弱Ｄ抗原量较少，抗原性较弱； ;第三部分 Rh血型系统抗体;Rh血型系统的抗体 ;蛋白酶 常用的酶有木瓜酶和菠萝酶，它们能破坏红细胞表面的唾 液酸，降低其表面电荷，减少红细胞间斥力，使红细胞间距离 缩短，有利于IgG抗体与具有相应抗原的红细胞结合，产生凝集 反应。 ;间接Coombs试验(间接抗球蛋白试验）;Rh血型系统的抗体 ;Rh抗体的免疫球蛋白性质;Rh抗体的产生 ;据报道：RhD阴性人输用D阳性血200ml后，85%产生抗-D； 经实验证明低于0.5ml的阳性血输给Rh阴性人体内就可能产生抗-D，其产生的频率及量都和注射的D阳性血量成正比。 Rh抗体一般最佳反应温度在37度;大多数Rh抗体不能结合补体，因为补体连锁反应的激发，至少要求二个IgG分子连接于邻近的红细胞上。由于Rh抗原在红细胞膜上相距很远，不能让IgG分子相互合作，因此不能引起补体结合。 Rh抗体所致溶血多为血管外溶血;Rh抗体的临床意义（以RhD阴性育龄女性为例） ;Rh血型的临床意义;Rh血型的临床意义; 实际意义 ? 新生儿溶血症 ;Rh血型的临床意义;Rh血型鉴定;Rh 血型系统临床意义; ;常规Rh定型试验不提倡作D以外的其他抗原检查，这不仅是因为造成了时间和金钱上的不必要浪费，也浪费了