新生儿的高胆红素血症诊断和治疗.ppt

新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识2014;主要内容;黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。;新生儿 血中胆红素5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸； 50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。;正常胆红素代谢特点;胆红素的来源（成人vs 新生儿）;联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过 ;新生儿肝细胞处理胆红素能力差 原因 出生时肝细胞内Y蛋白含量极微 UDPGT含量↓,活性↓ 出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓ ，早产儿更明显 ;肠道内CB被还原成尿胆原 80%～90%粪便排出 10%～20%结肠吸收→肠肝循环 →肾脏排泄;胆红素生成过多; 联结的胆红素量少; 肝细胞处理胆红素能力差; 新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加; ※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重; ;新生儿黄疸分类;一、新生儿高胆红素血症的相关概念;1．新生儿高胆红素血症;新生儿小时胆红素列线图;2.急性胆红素脑病;发生胆红素脑病的高危因素除了高胆红素血症以外还包括合并同族免疫性溶血、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶( G6PD)缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中毒和低白蛋白血症等。 胆红素脑病的诊断主要依