微生物学化脓性细菌.pptVIP

细菌总数 检测每毫升或每克样品中所含细菌数，采用倾注培养计算。我国规定的卫生标准是每毫升饮水中细菌总数不得超过100个。 * 大肠菌群数 指每立升中大肠菌群数，采用乳糖发酵法检测。我国的卫生标准是每1000ml饮水中不得超过3个大肠菌群；瓶装汽水、果汁等每100ml大肠菌群不得超过5个。 * 防治原则 在肠产毒性大肠杆菌的免疫预防研究中，发现其菌毛抗原在自然感染和人工自动免疫中是一种关键性抗原。 　　 治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等。 * 一、名词解释 凝固酶 M蛋白 二、简答题 1.金黄色葡萄球菌与乙型溶血性链球菌引起的化脓性炎症各有何特点，如何治疗？ 2.简述大肠埃希菌的致病作用及在卫生细菌学检查中的意义？ 3. 绿脓杆菌的抵抗力及致病性各有何特点，如何防治？ 复习题 * 防治原则 链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。 链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。 空气、器械、敷料等注意消毒。 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止变态反应疾病的发生。 所有溶血性A链球菌对磺胺、青霉素及红霉素等都敏感。 其他族细菌对抗生素的敏感不同，临床应用最好作药物敏感试验。 * 铜绿假单胞菌 通称的绿脓杆菌，除在自然界广泛存在外，也存在于正常人肠道、呼吸道及皮肤，是一种常见的条件致病菌。 * 生物学性状 形态与染色 大小为1.5～3.0×0.5～0.8um，G-杆菌。 菌体一端一般有一根鞭毛，运动活泼。 无芽胞。 少数型菌株有多糖荚膜，具有抗吞噬作用。 * * * 培养 在普通培养基上生长良好，专性需氧。 菌落形态不一，多数直径2～3mm，边缘不剂齐，扁平湿润。在血琼脂平板上形成透明溶血环。 液体培养呈混浊生长，并有菌膜形成。 能产生两种水溶性色素： 一种是绿脓色素，为蓝绿色的吩嗪类化合物，无荧光性，具有抗菌作用。 另一种为黄绿色荧光素，呈绿色。绿脓素只有绿脓杆菌产生，故有诊断意义。 水溶性色素可扩散到培养基中，使整个培养基呈蓝绿色。 * * * * 抵抗力 铜绿假单胞菌的抵抗力较其它细菌强。 对潮湿、干燥、紫外线有较强的抵抗力。 对青霉素、链霉素、四环素、氯霉素等多种抗生素均有抗药性，给治疗造成困难。有天然抗药菌之称。 加热至56度30min可被杀死。对碱性染料、石炭酸、甲酚皂、有机碘等消毒剂较敏感。 对醛类、汞类及表面活性剂等有不同程度的抵抗力。 * 致病性（1） 绿脓杆菌可由各种途径传播，但主要是通过污染医疗器械、用具及带菌医护人员引起医源性感染。因对烧伤病房、手术器械及治疗器械等应进行严格消毒。 * 致病性（2） 能产生多种与毒力有关的物质，如内毒素、外毒素A、弹性蛋白酶、胶原酶、胰肽酶等，其中以外毒素A最为重要。 绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症。 可通过污染医疗器具及药品而引起医源性感染。 　　 * 致病性（3） 绿脓杆菌是人体正常菌群之一，在下列情况下易发生感染： （1）老年、幼龄、体质衰弱。（2）机体有免疫缺陷、肿瘤、烧伤等。（3）长期使用抗生素等。 * 免疫性 患者感染后可产生特异性抗体，有一定的抗感染作用。 应用抗绿脓杆菌血清可降低病人继发败血症的发生率和病死率。 * 诊断 标本可取创面渗出物、脓汁、尿、血等。 分离培养，根据菌落特征、色素以及生化反应予以鉴定。 必要时可用血清学试验确诊。 　　 * 防治 治疗选用青霉素类、氨基甙类、头胞类等抗生素。联合用药可减少耐药菌株的产生。 绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌，所以消毒措施对预防感染有重要作用。 由于绿脓杆菌菌型多，与毒力有关的物质也有多种，因此理想的菌苗仍在研制之中。 滴眼剂、眼膏制剂以及一般外用药物绝对不得检出。 * 大肠杆菌 大肠细菌为埃希氏菌属代表菌。 一般不致病，是人和动物肠道中的正常菌群，在一定条件下可引起肠道外感染。 某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，统称致病性大肠杆菌。 * 生物学性状 形态与染色 　　大小0.4～0.7×1～3um,无芽胞,大多数菌株有动力。有普通菌毛与性菌毛，有些菌株有多糖类包膜，革兰氏阴性杆菌。 * * * * * * 培养特性 与生化反应 在血琼脂平板上，有些菌株产生β型溶血。在鉴别性或选择性培养基上形成有颜色、直径2～3mm的光滑型菌落。 　　 生化反应：大部分菌株发酵乳糖产酸产气，并发酵葡萄糖、麦芽胞、甘露醇、木胶糖、阿拉伯胶等产酸产气。IMViC试验为“+、+、-、-”。即为典型大肠杆菌。 * 抵抗力 该菌