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临床检验中心2008年工作回顾和2009年工作计划 2009年工作重点 一、抓好全省临床检验全程质量管理。 二、落实《医疗机构临床实验室管理办法》。 三、规范医学独立实验室。 四、规范POCT的质量管理工作。 五、做好PCR的技术验收复评审工作。 六、继续完成医院检验科工作质量考核。 七、指导基层医疗机构业务技术和调查研究，提高临床检验质量。 八、进行省际间的学术交流，完成继续教育培训。 九、办好《浙江检验医学》杂志。 一、加强质控力度，提高检验质量 一、加强质控力度，提高检验质量 2009年提出以下几点要求： 1）继续做好十一个项目的室间质评活动，并开展血气的质评调查和形态学的调研工作。 2）要求所有参加省室间质评的单位，均能做到血液和血凝室内质控达到2个水平。 一、加强质控力度，提高检验质量 3）各实验室需完善分析前的质量保证工作，并做好分析后标本保存工作。 4）对目前暂无室间质评等能力验证的检验项目，必须做好方法学的评价等质量保证措施，有条件的参加卫生部临检中心组织的室间质评 二、落实《医疗机构临床实验室管理办法》 2008年3月20日省临检中心下发浙临检（2008）14号文件《关于xx省三级医疗机构填报医疗机构临床实验室检查申请表的通知》。 为确定考核标准的可操作性，4月中旬对省内8所医院进行试点检查（浙一医院、省新华医院、杭州市三医院、杭州市六医院、宁波李惠利医院、宁波二院、嘉兴二院、嘉兴妇保院） 今年5月~10月率先在全国对我省78所的三级医院、部分医学独立实验室和省属单位进行了临床实验室资格准入考核。最高分95.8分，最低80.5分。全省平均成绩90.7分。 二、落实《医疗机构临床实验室管理办法》 2009年重点抓五个环节： 1、抓制度 2、抓分析前质量保证 3、抓SOP文件的规范 4、抓实验室的生物安全防护 5、启动二级医疗机构临床实验室资格准入考评工作 三、规范医学独立实验室的质量管理 现在存在的主要问题： 1）开展项目与设备不配套； 2）人员学历和职称有显著差异； 3）专业人员待遇差异很大； 4）用房较为拥挤； 5）着眼于经济利益，超过自身能力开展项目，质控内容不全，刻意压低成本，牺牲检验质量； 6）标本的收集未按要求。 三、规范医学独立实验室的质量管理 2009年工作思路： 1、在医学独立实验室必须完善质量管理体系； 2、在质量、服务和技术上竞争，不允许压价竞争； 3、在医学独立实验室每季度进行质量考核，并协同全国各省市临检中心对辖区内的独立实验室进行质量考评。 四、完善POCT质量管理工作 1、02年开始调研工作； 2、03年纳入检验科工作考核； 3、04年下发质量管理要求，同时纳入等级医院评审要求； 4、04年开始，每年召开POCT质量管理及临床应用进展培训班，并于07年开始转入国家级继续教育项目。 5、07年纳入医疗机构临床实验室考核细则； 6、08年11月 xx省卫生厅下发《xx省临床即时检验(POCT)暨便携式血糖仪采血笔使用质量管理方案的通知》 四、完善POCT质量管理工作 2009年省中心拟准备： 1）继续举办“第三届POCT质量管理研讨会” 2）对全省二级以上医疗机构的POCT项目检测进行管理和考核 3）落实省卫生厅《xx省临床即时检验(POCT)暨便携式血糖仪采血笔使用质量管理方案的通知》 五、做好PCR技术验收复评审工作 2008年5月起，按照“华东区临床基因扩增检验复评审标准”，省中心已对省内35所到期实验室进行了复评审。 2009年省中心具体对PCR管理事项为： 1）已到期单位须由自己提出复评审申请； 2）三甲医院和医学独立实验室原则由上卫生部组织复评审； 3）三乙以下医院（包括三乙医院）有华东区组织专家进行复评审； 4）继续举办华东区PCR继续教育培训班，指导复评审工作； 5）对申请验收的PCR实验室继续进行技术验收。 六、继续完成医院检验科工作质量考核 我省医院检验工作质量考核自1996年起，每三年为一周期， 2006年省中心根据《医疗机构临床实验室管理办法》要求修订了第四周期考核内容，通过二年的运转，带来很好的工作效益。2008年由于省中心将工作目标转入到“医疗机构临床实验室资格准入考核”上，暂停了医院检验科工作质量考核。2009年将继续对全省医院检验科进行工作质量考核，省中心将修改检查标准，把实验室资格准入考核的现存问题纳入到检查要求中，并对2008年已通过资格准入的实验室进行监督评审。 七、指导基层医疗机构业务技术 2008年调研工作。 1 抽查53所二级医疗机构 欠发达地区 24所