血液透析风险预案及常见并发症处理_打印版.doc

血液透析风险预案及常见并发症处理_打印版 血液透析室 质量管理制度与紧急处理预案 包头市中心医院肾内科 一血液净化室质量管理制度 1医疗制度 2护理制度 3病历管理制度 4消毒隔离制度 5人员培训制度 6水处理制度 7库房制度 8设备维护制度 二岗位责职 三紧急意外情况与并发症 1处理预案 2培训与演练 3意外及并发症记录 医 疗 制 度 开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构并通过该级卫生行政部门定期校验新建的血液净化室中心应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入 血液净化室应由副高以上职称有丰富临床工作经验的医师担任负责人负责安排医疗教学和科研工作组织业务学习技术考核等定期查房解决临床疑难问题监督及评估患者的透析质量做好持性质量改进工作依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程负责新技术的开展由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室的日常工作包括患者透析方案的制定调整急慢性并发症的处理等应定期查房及时调整透析方案和药物治疗不断改善患者的生存质量记录并保管好病历资料若有疑难问题应向上级医师汇报 一血液透析室人员岗位职责 一血液透析室科主任职责 在院长的领导下负责血透室的管理指导治疗教学科研预防及行政工作 制定血透室工作计划组织实施经常督促检查定期总结负责血透室设备仪器及各种耗材的申请购置监管和维护管理和总结 领导本科人员对血液净化室病员进行血液净化的医疗及护理工作完成血液净化的诊疗工作 定期查房共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题 组织科室人员学习运用国内外医学先进经验开展各种新的血液净化技术 督促血透室工作人员认真执行血透的各项规章制度和技术操作常规严防并及时处理差错事故 组织探讨临床血液透析病例讨论 领导血透室人员的业务训练和技术考核提出升调奖惩意见妥善安排进修实习人员的培训工作组织并担任临床教学 定期对血液净化设备水处理装置水质量控制透析器的使用和复用等进行监督和指导 二 血液透析室主治医师职责 在科主任领导和上级医师指导下负责本科室血液净化的医疗教学科研预防工作 按时查房亲自指导住院医师进行诊断治疗和特殊诊疗操作 掌握血液透析病员的病情变化认真执行血液净化标准操作规程对患者的各项指标做好定期检查病员发生病危死亡医疗事故或其他重要问题时应积极处理并向科主任汇报 专职负责血液透析病人的管理针对病人进行个性化的治疗方案专职进行血液净化患者的病例登记和各种透析材料的记录工作 主持血液透析病员的临床病例讨论及会诊检查修改下级医师书写的医疗文件决定病员的血液净化方案 定期对血透室病人的透析充分性进行评价 认真执行各项规章制度操作常规和工作流程经常检查血透室的医疗护理质量 组织血透室人员学习和应用国内外先进的医学科学技术开展新业务进行科研工作做好资料积累及时总结经验 三血液透析室住院医师职责 在科主任领导和主治医师的指导下根据工作能力和年限负责一定数量血液透析病员的医疗工作 对血液透析病员进行检查诊断治疗开写医嘱并检查执行情况 向主治医师及时报告诊断治疗上的困难以及血液透析病员的病情变化并提出治疗意见 住院医师对所管血液透析病员应全面负责在下班前做好交接班工作对需要特殊观察的重症病员除书面交班外还需要用口头方式在病员床头向值班医师交班 认真执行各项规章制度技术操作常规和工作流程亲自操作或指导护士进行各项重要的检查和治疗严防差错事故 对血液透析病员每天巡诊科主任主治医师查房时应详细汇报血液透析病员的情况 认真学习国内外的先进医学技术积极开展新业务及时总结经验 随时了解血液透析病员的思想生活情况征求透析病员对医疗护理工作的意见做好病员的思想工作 透析病历书写 应建立透析病史记录患者原发病并发症和合并症情况并对每次透析中出现的不良反应平时的药物及其它器械等治疗情况患者的实验室和影像学检查结果进行记录有利于医护人员全面了解患者病情调整治疗方案最终提高患者生活质量和长期生存率病历包括内容首页各种知情同意书病程记录化验单记录医嘱单 查房制度 科主任主任医师每周查房1次对治疗效果不佳患者重点查房每日透析室负责医师进行查房下达透析医嘱 医嘱制度 当日透析医嘱在透析上机前下达内容清楚主要包括脱水量抗凝剂使用种类及剂量透析时间促红素铁剂等相关药物用量护士核查后给予上机执行 值班制度 每个透析日均设值班医师负责本透析日相关医疗工作及透析患者出现临时情况的处理有疑难问题向上级医师汇报有事离开时要向透析室护士说明去向并向病房医师交班 病历讨论制度 选择适当的透析患者或死亡患者的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会