结直肠癌根治术后远期疗效详细分析——附5013例目的报告.pptVIP

结直肠癌根治术后远期疗效分析——附5013例报告 万德森，潘志忠，李力人，陈功， 卢震海，伍小军，丁培荣，孔令亨 中山大学肿瘤防治中心结直肠科 广东广州 510060 临床资料 1964年4月-2009年2月 根治性切除结直肠癌 5013例 结肠癌 2056例（41.0%） 直肠癌 2938例（58.6%） 结直肠多原发癌 19例（0.4%） 性别：男 2873例 女 2140例 年龄： 7-95岁 中位56岁 * 均为结肠癌或直肠癌分别归入结肠癌或直肠癌；既含结肠癌和直肠癌者另外分组 男:女=1.3:1 病理类型 大体类型 隆突型 1601例（31.9％） 溃疡型 2951例（58.9％） 浸润型 461例（9.2％） 组织学类型 腺瘤恶变 136例（2.7％） 腺癌 4698例（93.7％） 其他（含未分化癌，小细胞癌，鳞癌等）179例（3.6％） 临床资料 临床病理分期（AJCC/UICC2002分期系统） IA期 248例（5.0％） IB期 1034例（20.6%） IIA期 1375例（27.4%） IIB期 819例（16.3%） IIIA期 1037例（20.7%） IIIB期 500例（10.0%） 临床资料 手术方式 右半结肠切除术 783例 横结肠切除术 122例 左半结肠切除术 331例 乙状结肠切除术 550例 全结肠切除术 25例 Miles术 1461例 Dixon术 1613例 Hartmann术 54例 Bacon术 15例 Park术 9例 后盆切除术 29例 全盆切除术 11例 经肛门局部切除 28例 临床资料 随 访 随访方式：门诊、电话、信函 随访终点：终身、死亡或失访 随访结果： 中位随访期 64个月 死于肿瘤 1310例(26.1％) 非肿瘤死亡或死因不明 174例 手术死亡（术后30天内） 19例(0.4%) 失访 466例(5.1%) 随访率 93.0% 临床资料 研究参数——临床病理学特征和治疗手段 性别 年龄 血型 家族史 病程 首发症状 术前合并症 肿瘤部位 最大径 局部浸润 大体类型 病理分级 肠壁浸润深度 淋巴结送检数目 淋巴结转移数目 围手术期输血 手术方式 联合脏器切除 切缘距离 术后化疗 放化疗 临床资料 统计学方法 对计量资料采用Medcalc 10.4统计软件进行ROC曲线分析确定诊断临界点（cut-point）。 生存分析采用SPSS 13.0统计软件的Kaplan-Meier法，log_rank进行单因素的检验分析。 单因素分析有统计学差异的变量进入COX 回归模型采用Enter法进行多因素分析。 检验水平为0.05。 临床资料 结 果 总生存率（1~，3~，5~，10~，15~，20年） 结肠癌年代别总生存率 直肠癌年代别总生存率 影响结肠癌预后的临床病理因素 单因素分析 多因素分析 影响直肠癌预后的临床病理因素 单因素分析 多因素分析 结直肠癌的总生存率 NO. 1ys% 3ys% 5ys% 10ys% 15ys% 20ys% 全组 5013 89 76 69 63 59 55 结肠癌 2056 90 81 77 71 66 62 直肠癌 2938 88 73 65 58 55 51 结直肠癌年代别总生存率 61% 57% 56% 76% 69% 60、70、80s的OS没有明显差异（p0.05） 1990s较80s的OS明显提高（P=0.000） 2000s较90s的OS也有提高（P=0.000） 年代是影响预后的因素之一（P=0.000） 结肠癌年代别总生存率 1960、70、80、90s的OS没有明显差异（p0.05） 2000s较90s的OS明显提高（P=0.002） 年代是影响预后的因素之一（P=0.000） 年代 I期(%) II期(%) III期(%) 60 11(22.4) 23(46.9) 8(16.3) 70 29(23.8) 73(59.8) 13(10.7) 80 46(25.8) 99(55.6) 28(15.7) 90 97(22.5) 238(55.2) 89(20.6) 00 179(14.0) 632(49.5) 437(34.2) 70% 68% 70% 82% 73% 直肠癌年代别总生存率 60、70、80s的OS没有明显差异（p0.05