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第29章 常见皮肤病的护理 甘肃省武威市卫生学校 张 辉 学习目标 1. 说出接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的概念、护理评估和护理要点； 2. 叙述感染性皮肤病（浅部真菌感染、带状疱疹和疥疮）的概念、护理评估和护理要点； 3. 叙述牛皮癣的病因，主要临床特点和护理要点； 4. 叙述稻田性皮炎的护理要点； 5. 理解神经性皮炎的护理要点； 6. 学会对病人的心理疏导和健康指导。 接触性皮炎病人的护理 致病因素 接触急性刺激物 接触慢性刺激物 接触致敏物质 症状与体征 瘙痒、发热、疼痛 局部红斑、丘疱疹、肿胀、糜烂 继发感染、体温增高 变态反应接触性皮炎 心理状态 烦躁、焦虑 迫切求治的心情 监测 斑贴试验 血常规检查 生活护理 查找致敏物质 避免刺激性食物、药物和用品 避免搔抓 保持皮肤清洁、干燥 药物护理 局部外用炉甘石洗剂 使用抗组织胺药物 运用糖皮质激素 继发感染时用抗生素 使用钙剂 心理护理 向患者介绍本病的防治知识和措施 积极主动查找病因 控制瘙痒等不适以减轻焦虑和烦躁 以熟练的技术和认真负责的态度取得病人的信赖 湿疹病人的护理 致病因素 遗传因素 诱因 致敏物质 生理、病理因素 症状体征 瘙痒 皮损呈多样性 丘疹、丘疱疹、水疱、皮肤粗糙呈苔藓样变 急性湿疹 临床类型 急性湿疹 慢性湿疹 亚急性湿疹 心理状态 焦虑 烦躁 心理护理 说明精神紧张对本病的影响 对症止痒减轻焦虑和烦躁 生活护理 避免刺激性食物 避免搔抓 注意休息 局部保持清洁干燥 药物护理 外用炉甘石洗剂或软膏 瘙痒重时用抗组胺药及镇静剂 运用糖皮质激素和钙剂 中医药辨证施治 药疹病人的护理 致病因素 药物过敏史 使用抗生素、磺胺、解热止痛剂、血清制剂等 症状体征 瘙痒、疼痛不适 皮损形态多样 发热、乏力等全身症状 注射局部药疹 临床类型 固定型 荨麻疹型 猩红热型 大疱松解型 剥脱性皮炎型 实验室检查 皮肤过敏实验 药物激发实验 体外过敏实验 心理护理 向患者说明用药知识，解除焦虑 解释症状、皮损、解除恐惧 查明引起药疹的药物并建立药物过敏档案 对病人认真负责 生活护理 禁用易引起药疹的药物 饮食护理，加强营养 严格各项诊疗操作 避免刺激性食物 药物护理 停用致敏药物 饮水、补液 使用抗组胺药、维生素C、糖皮质激素 观察生命体征 加强创面换药 荨麻疹病人的护理 致病因素 过敏体质 食物致敏 药物致敏 粉尘致敏 生物、微生物致敏 物理刺激 病理因素 症状体征 瘙痒伴有消化道或呼吸道黏膜受累症状 皮损呈红斑、风团块、片状丘疹 严重时有休克征 临床类型 急性荨麻疹 慢性荨麻疹 人工性荨麻疹 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 心理改变 焦虑 压抑 心理护理 以熟练的技术和认真负责的工作态度取得病人信赖 解释发病原因，解除紧张心情 说服病人配合治疗和护理 生活护理 慎用诱发本病的药物和食物 寻找致敏物质 避免刺激性食物 心情愉快、乐观 药物护理 使用抗组胺药和镇静药 外用止痒霜膏 使用肾上腺素 使用糖皮质激素 观察生命体征 浅部真菌感染的护理 病因 密切接触病人污染的物品 病理因素：a 免疫力降低 b 抵抗力降低 症状体征 瘙痒 皮损、根据临床类型各有其特点 红斑、水疱、丘疹、鳞屑等 临床类型 头癣(黄癣、白癣、黑点癣) 体癣 股癣 足癣 手癣 甲癣 头癣 股癣 心理状态 烦躁 焦虑 暴露部位癣影响社交 监测 标本直接镜检 真菌培养 Wood’s灯检查 病理检查 心理护理 向患者介绍真菌感染的防治知识 解除病人的自卑感 解释患者疑惑,消除焦虑心理 药物护理 局部外用咪康唑霜 灰黄霉素0.6-0.8g/d分三次口服 伊曲康唑冲击治疗 用药期间每月查肝功、血象一次 生活护理 煮沸消毒生活用品 药物洗涤患病局部 消毒隔离措施 教会病人用药方法 保持皮肤清洁、干燥 带状疮疹病人的护理 健康史 抵抗力降低 恶性肿瘤等疾病 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂 症状体征 局部感觉过敏、瘙痒、灼痛 全身不适、乏力、食欲减退 皮疹呈红色丘疹或水疱，沿三叉神经和脊神经的分支呈节段性分布 神经痛