ADL评估和实施技术在康复护理中的应用.ppt

穿衣训练 穿衬衣 患肢-健肢-整理 穿套头衫 患肢-健肢-套头-整理 脱衬衣 健肢-患肢 脱套头衫 套头-健肢-患肢 穿裤子 将患腿交叉置于健腿上-穿患腿-健腿-将裤子上提到腰部-系裤带-拉链 辅助器具 穿衣棍、魔术扣、系扣钩穿袜用具、穿鞋用具、弹性鞋带 截瘫病人的更衣 坐位—站立位转移训练 帮助下站起 面向病人站立 内处方向固定患膝 一手放于患侧肩胛骨一手放于患侧骨盘 重点向前移站起 独立站起 双足平放于地面，距离与肩同宽 Bobath式握手 身体前倾，重点于膝前方 双下肢伸直，由下向上带动身体站起 * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. 改良Barthel指数分级标准 0-20分 极严重功能缺陷 21-45分 严重功能缺陷 46-70分 中度功能缺陷 71-99分 轻度功能缺陷 100分 完全自理 根据ADL评估确定护理级别 45分以下A级护理 46-70分B级护理 70分以上C级护理 ADL训练 日常生活活动训练 日常生活活动（ADL）训练 以改善或恢复衣、食、住、行、个人卫生等基本的活动能力为目的而进行的一些针对性训练。 训练目的 建立或维持病人基本的日常生活活动，调动或发展体内潜能，使其生活自理，或把生活依赖降低到最低限度。 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性、增加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动 对不能自己完成某些ADL的病人，通过对其ADL能力评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。 训练程序 动作分析：活动分析 资料整理： 身体、心理、精神、社会、环境 评价： 功能情况、独立程度、帮助程度、预后情况 训练： 强化、改善、代偿、适应、补偿 ADL训练团队 共同协助 家属/护工 医生 其他治疗人员 护士 PT OT 训练计划制定依据 评价结果 全身功能状态 个人需要及愿望 住宅环境和家庭条件 ADL训练的实施 早期开始 简单→复杂 重点突出 分解活动的步骤 训练内容 床上活动 进食 更衣 个人卫生 洗澡 用厕 坐位及站立 行走及乘坐汽车 轮椅活动 ADL训练方法 一、床上活动 1 2 3 4 翻身及平移 坐起及蹲下 4 3 良肢位摆放 仰卧位（偏瘫） 肩胛骨向前、肩外旋、伸肘、 前臂旋前后、腕背伸或指伸展； 髋内收内旋稍屈曲、膝稍屈曲、 踝中立位。 （肩及膝后各放一枕头） 健侧卧位（偏瘫） 患肩在上，前屈80°-90° 肘稍屈、前臂旋前、 手伸展或握毛巾卷； 健侧下肢稍后伸屈膝、 患肢屈髋屈膝踝中立位 患侧卧位（偏瘫） 患肩前伸前屈、伸肘、 前臂旋后，手伸展或握毛巾卷； 下肢稍后伸、屈膝、踝中立位， 健侧下肢放于患侧前面、屈髋屈膝。 仰卧位（四肢瘫） 肩内收、中立位或前伸位、伸肘、腕背伸、指屈曲、拇指对掌；下肢稍外展、髋内旋、膝稍屈曲踝中立位 仰卧位（四肢瘫） 下方肩前屈、伸肘、前臂旋后；上方肩前屈、稍屈肘、前臂旋前；双下肢稍屈髋、屈膝、踝背伸。 烧伤病人 对抗增生性瘢痕的挛缩，使瘢痕挛缩对关节功能的影响降低到最低限度 即使关节挛缩不可避免，也让其挛缩在能发挥关节最大功能的角度上 颈部烧伤 前部烧伤：屈枕，在肩部垫一薄枕，使头部充分后仰，防止颈部屈曲性挛缩。 颈后部或两侧烧伤：应保持颈部中立位 床上活动 1 2 3 4 5 翻身及平移 坐起及躺下 4 3 良肢位摆放 偏瘫病人的翻身 仰卧位—侧卧位 （1）伸肘摆动翻身法：A 双手Bobath式握手； B 伸肘； C 屈膝； D 将伸握的双手摆向健侧，再反方向地摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧 （2）健腿翻身法：A 屈肘用健手前臂托住患肘；B 将健腿插入患腿下放；C 在身体旋转的同时，用健腿