多巴胺受体激动剂在预防和减少pd运动并发症中作用.pptVIP

早期吡贝地尔单药治疗帕金森病: A Planned Seven-month Report of the REGAIN Study 随机双盲对照试验 吡贝地尔 vs 安慰剂 7个国家，52个临床研究中心, 共405人，观察时间共7个月 入组人群：新发 PD 患者或已用药的PD患者（HY 1-3级） 主要评价内容：UPDRS-Ⅲ改善情况，UPDRS-Ⅲ改善的患者比例、 PD各运动症状改善情况（UPDRS 21-31）UPDRS-Ⅱ、 加用左旋多巴的时间，加用左旋多巴的患者比例，药物 不良反应。 次要评价内容：抑郁评价（MADRS，Beck抑郁量表） PD生活质量评价量表 试验设计 结果（UPDRS及用药情况） 结果（PD症状改善情况） 结果（不良反应） 结 论 吡贝地尔单药治疗早期PD有效 吡贝地尔可显著改善早期PD运动症状 吡贝地尔可延缓左旋多巴的使用 吡贝地尔150-300mg/天剂量耐受性较好 * * * * * * * 1，题目需要简单化：帕金森病需要早诊断早治疗 2，内容“早期治疗”的理念这一行删除 * 试验期间：未发生严重的药物不良反应。 不良反应情况 吡贝地尔组 安慰剂组 出现不良反应的比例 69% 57% 因不良反应退出的比例 7.5% 2.0% 最常见的不良反应 胃肠道不适 31% 14% 精神症状 23% 18% 严重不良反应 8.5% 4.9% 不良反应导致的退出患者 1 5个 5个 最主要的退出原因 胃肠道症状5个 精神症状4个 泰舒达可逆转左旋多巴诱导的运动障碍。对于那些服用左旋多巴后出现运动障碍的帕金森病人，在接下来使用泰舒达后，运动障碍得到了明显改善，运动能力同样可以维持在较高水平，而且，这种运动能力的改善在换药当天就可以得到。 DA vs L-dopa PD早期DA受体激动剂治疗荟萃分析 PD早期DA受体激动剂治疗荟萃分析 DA受体激动剂是PD早期治疗的有效选择，可以改善临床症状和提高生活质量。 选择DA激动剂可以减少运动并发症（异动症和剂末现象）发生的风险。 DA激动剂联合左旋多巴，以减少左旋多巴的单独用量可能会减少运动并发症的发生。 PD早期DA受体激动剂治疗荟萃分析 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 Talati . R et al. Clin Pract 2009，63：613-623 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 有效改善进展期PD患者运动症状和生活能力。 有效减少“关”期时间。 减少联合用药的左旋多巴日服用剂量。 添加治疗中DA受体激动剂耐受性较好，因不良反应撤药的患者比例与服用安慰剂无显著差异。 麦角类和非麦角类之间在以上方面没有显著差异。 激动剂添加治疗进展期PD临床荟萃分析 Talati . R et al. Clin Pract 2009，63：613-623 DA受体激动剂相关研究结论 单药治疗早期PD有效 单药治疗早期PD所引发的运动并发症的风险降低 与左旋多巴联合治疗可有效改善进展期PD患者运动症状和生活能力 联合治疗可减少左旋多巴日服用剂量和有效减少“关”期时间 早期治疗和联合治疗中DA受体激动剂耐受性均较好 DA受体激动剂中的麦角类有诱发心脏瓣膜纤维化的风险 非麦角类多巴胺受