机械通气基础(三)-报警及处置.ppt

谢谢大家！ ICU 机械通气常见呼吸机报警原因及处理 主要内容 呼吸机报警类型 1 呼吸机报警原因及处理 2 呼吸机维护及保养 3 呼吸机报警等级 美国呼吸治疗学会，已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为3个等级： 第1等级为立即危及生命的情况； 第2等级为可能危及生命的情况； 第3等级为不危及生命的情况。 E360呼吸机的报警等级 红色信息为高级报警 如：低呼出分通气量或高气道压报警 黄色信息为中级报警 如：后备通气报警 绿色信息为低级报警 如：通气暂停或低于高置的PEEP低气道压报警 呼吸机报警声音 大部分呼吸机，将第1级报警设置为连续的尖叫声报警，将第2、3级报警设置为断续的，声音柔和的报警。 不同呼吸机的报警音调也有不同，护理人员可以根据报警声音和音调，分别报警等级及确定报警的机器，以便优先处理，节省时间，提高工作效率。 另外，正确的设置呼吸机参数，减少机器的报警次数，对于保持病室安静，减轻病人的恐慌情绪，减轻医护人员的压力，也是十分重要的。 常见呼吸机报警类型 气道压力过高 气道压力过低 潮气量过高 分钟通气量过高 分钟通气量过低 呼吸频率过高 窒息通气报警 氧浓度报警 气源报警 湿化器温度检测报警 低电池报警 1、气道压力过高报警原因及处理 此项报警为第1等级报警，各种原因使气道压力升高超过设置的压力上限时即可触发气道压力高限报警 病人因素： 病人与呼吸机对抗人机同步性不协调；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过多气道堵塞等。 呼吸回路或人工气道因素： 气管插管位置过 深误入单侧支气管；气管插管开口紧贴气管避；气管插管打折，气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂堵塞；气管切开套管脱出被肌层堵塞；呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等。 人为因素： 高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，潮气量设置过高；PEEP设置过高；流速过大等，均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动叹气呼吸时可引起短暂报警。 机械因素：传感器失灵 处理步骤： 排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，通畅程度→明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整→检查传感器，更换或重新标定。 2、气道压力过低报警原因 此项报警为第1等级报警 呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向活瓣失灵； 脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严； 气管插管位置过浅等。 机械因素：传感器失灵 处理步骤： 排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣 3、潮气量过高报警原因 潮气量过高报警最为常见，任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警，此报警通常为第3等级，但如果超过连续3次报警，即转为第1等级报警 呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（原因与低压报警相同） 人为因素：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间较长等，均可导致潮气量超过报警上限触发报警 机械因素：流量传感器失灵；流量标定失灵 处理步骤与气道压力过低报警相同 处理步骤： 排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣 4、分钟通气量过高报警原因 此报警为第1等级报警 病人原因： 常出现于换气功能障碍病人，如ARDS；病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，人机对抗 呼吸机回路或人工气道因素： 呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警 人为因素： 分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低；PEEP设置过高；呼吸机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警 机械因素：传感器失灵 处理步骤： 排除呼吸机管路积水漏气→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，如有误给予调整→明确乏氧因素，如ARDS改善氧合，适当镇静肌松→其他因素导致呼吸频率加快，给予镇静、止痛，调整呼吸辅助方式→检查传感器，更换或重新标定。 5、分钟通气量过低报警原因 此报警为第1等级报警 病人原因： 病人