重点传染病制基本知识幻灯.ppt

重点传染病防制基本知识 一、当前传染病预防与控制的问题 1、传染病仍是全球的严重威胁 在过去的30年中又发现了近40种新病原 ,其中大部分是病毒.。新出现20多种传染病克雅氏病、艾博拉（病死率高达73％）、AIDS、丙肝、O157：H7、 O139霍乱、禽流感、SARS 等。1975年以来全球新发现25种主要传染病 2、重新出现7种传染病 霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病（全球感染人数1020万，分布于118 个国家，是单一病种导致死亡人数最多的疾病）。 当今美国传染病死亡占死因第三位，自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。据WHO统计，全世界有一半人受到新老传染病的威胁，每小时有1500人死于传染病，大多数是儿童和青壮年。21世纪又要回到向传染病作斗争的时代。 二、传染病流行的一般规律 1、基本概念： 由病原生物感染引起的疾病称为感染症(infectious disease)，感染症中由人传人或由 动物传给人以及相继传播的感染症则称为传染病(communicable disease)。 传染病和非传染病有如下几点本质的区别： ①???? 传染病是由活的致病因子引起的，这些生物已经成为一定宿主的固有寄生物。在长 期进化过程中，它已适应了定居于人(或其它宿主)的一定组织或器官中。传染病是两种生物在一定环境条件下相互作用的结果，有感染与免疫的问题。 ②由于传染病是两种生物相互作用的结果，它的进化问题就复杂的多，有病原体的 进化、宿主的进化，还有两种生物相互关系的“进化”。非传染病如果说“进化”，也主 要是人在进化过程中发生的某些变化。 ③传染病可以传播，有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学问题，非传染 病则没有这些问题。 ④传染病可以传播，一旦放松防治，发病率就会上升。一个传染病病人或带菌者可 以威胁周围几人、几十人，甚至成千上万人的安全，而非传染病则不能。 ⑤传染病和非传染病的防治也有明显区别，如处理与治疗病人的迟早，对非传染病 来说仅影响病人本人的健康，对传染病来说则可影响到其他人是否患病；轻型病人的发 现与否，在传染病就会影响到许多人是否被感染，而非传染病则仅仅影响病人本人的健 康；治愈病人在非传染病解决了防治问题，而在许多传染病如果仅仅治疗病人，常常出 现“只治不防，愈治愈忙”的被动局面，所以除治愈病人外，还有一系列预防和防疫工 作必须做。 WHO总干事说：我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘, 没有哪一个国家可以免受其害, 也没有哪一个国家可以对此高枕无忧 美国哈佛大学公共卫生学院院长布鲁姆在为《科学》杂志撰写的评论中这样说：传染病的特点就是不可预言 ? 由此可见绝大多数传染病和非传染病无论在病原、临床、流行病学、治疗、预防等 等方面都有许多明显的区别。 ? 自然感染史与疾病动力学? 自然感染史 感染动力学 a)潜伏期 b)感染期 c)非感染状态 恢复 清除 死亡 疾病动力学 a)潜伏期 b)症状期（求医，诊断，疫情报告） c)非疾病状态 有免疫力 携带者 死亡 康复 2、流行过程 传染病流行病学 相互作用模型：微生物－宿主的相互作用受到一些对感染的出现有决定作用的一般因素的影响：遗传和生物因素、自然环境因素、生态因素以及社会、政治和经济因素 传染病多因素模型 传染源(宿主) 人 现症疾病 携带者 无症状（感染但无疾病发生） 潜伏期（发病前） 恢复期（病后恢复） 慢性（持续感染） 动物（人畜共患病） 环境 传播途径(外源因子的传播方式) 接触 直接接触（触摸，接吻、性） 飞沫和呼吸道分泌物 间接接触（中间物体，常是无生命的） 垂直传播（宫内，出生时，哺乳） 普通媒介（吸入，仪器，输液） 空气（飞沫核，尘土） 媒介传播（机械，生物） 人群易感性 1、影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 2、影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫 传染病流行之后 疫源地 形成疫源地的条件：传染源的存在和病原体能够继续转播 疫源地消灭的条件：传染源已被移走（住院和死亡）或不再排出病原体（治愈）；消灭了传染源排于外环境的病原体；所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染。 影响传染病发生与流行的因素 疾病流行规律 Omran的流行病迁移理论（Epidemiologic Transition Theory）中将人类的健康与疾病史分为4个时期： (1) 瘟疫和饥荒； (2) 传染病大流行的减弱； (3) 退行性疾病和人为引起的疾病； (4) 衰老、慢性疾病、新发传染病（如HIV/AIDS）、古老传染病的死灰复燃（如结核）。 另