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外科管道的观察及护理 普通外科 孙婧 2016-5-11 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别有不同的功能。常作为治疗，观察病情的手段和判断预后的依据，他们被称为“生命的管道。” 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。 1.经常巡视，每2小时一次。 2.妥善固定，防止打折，避免脱出。 A固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。若怀疑胃管脱出，应及时处理。 3.保持胃管通畅，维持有效负压，每隔2-4小时挤压胃管一次，，以保持管腔通畅。 胃肠减压管的观察及护理 4.密切观察胃液的颜色，性质，量，并做好记录。 a.正常空肠胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色，若颜色为鲜红色，提示胃内有出血：若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液. 胃肠减压管的观察及护理 5.插有鼻饲管，胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯，生活不能自理或昏迷的病人给予口腔护理。 6.胃管留置时间较久的患者，一般2周更换一次，这样既可以减少粘膜的损伤，也可避免并发症的发生。 。 胃肠减压管的观察及护理 胃肠减压管的观察及护理 7.胃管通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛管排气后可拔除胃管。拔管时先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置 观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状 胃肠减压管的观察及护理 目的 1.引流胆汁 2.支撑胆道，防止狭窄，梗阻等并发症的发生 3.引流残余结石 4.术后经T管溶石或造影，经窦道取石 T管引流的观察及护理 T管引流的观察及护理 一、妥善固定，保持引流通畅 将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜 T管引流的观察及护理 二、有效引流 1经常检查引流管是否通畅 2注意引流袋放置的高度 3平卧时不能高于腋中线 4站立活动时不能高于腹部切口 T管引流的观察及护理 三、评估记录 1.观察记录胆汁引流的量，性状，透明度有无堵塞。在正常情况下，T管引流的胆汁应由少到多，再从多到少。术后24小时内引流量约为300-500毫升，恢复进食后每天引流量约600-700毫升，再 逐渐减少至200毫升每天左右。观察胆汁颜色，正常为深绿或棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色. 2. 正常成人每日分泌胆汁800～1200ML T管引流的观察及护理 T管引流的观察及护理 胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 T管引流的观察及护理 四、预防感染 1.保护好引流管周围皮肤 2.定时更换引流袋1次/3天 3.严格无菌操作 T管引流的观察及护理 五、拔管护理 拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间 拔管指征： 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等； T管造影显示胆道通畅； 夹管试验无不适； T管引流的观察及护理 夹管试验：术后10左右 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染 T管引流的观察及护理 带T管出院病人的健康指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥 指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食 目的：维持胸腔负压，引流胸腔内积气，积液，促进肺扩张的重要措施。 方法:一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间，胶管置于胸膜腔内4-5cm。 胸腔闭式引流管的观察及护理 1.保持患者呼吸通畅 A.术后若患者血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可摇高床头30-45度，指导患者有效咳嗽，深呼吸，以利积气，积液的排出，促进肺扩张。 B.患者咳嗽时