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区办事中心是区直属部门对外服务的主要工作场所,随着大院内工作人员私家车的增加以及外来办事人员的增多,大院内有限的停车泊位已很难满足与日俱增的车辆停放需求,在新建的停车场投入使用后,区机关事务局就当前区办事中心车辆多、车位少、管理难的问题,采取了有效措施加强管理。 一是双管齐下,注重实效。 区办事中心现有单位16家,在编工作人员216多人,车库14间、停车位101个。 据不完全统计,在大院内的工作人员拥有私家车171辆,公务用车有27辆,外来办事车辆每日200多车次,停车难问题十分突出。 为有效缓解这一供需矛盾,一方面着手开展停车场改造,新增了47个车位,同时,安全保卫科结合办事中心现有车辆及未来发展趋势,就车辆停放和管理问题进行深入调研,经过充分论证提出三套车辆停放管理方案后,召集办事中心各单位办公室主任广泛征求意见和建议。 二是立足当前,规范秩序。 按照科学合理、有序推进的原则,从既要最大可能地为外来办事车辆提供便捷服务,又要尽量满足机关干部的停车需求出发,将车位划分三个区块,既公车停放处、工作人员私家车停放处及外来办事人员车辆停放处,经征求意见后采取区块内先到先停、停满为止的办法,使停车位不浪费又能发挥最大的使用效益,杜绝在办公楼前道路上停车等人、在出入口通道随意停车等行为。 同时,采取加大管理力度、定期通报车辆停放情况等方法规范停放秩序。 三是加强管理,提高效率。 继续加大督查巡查力度,重点加强门厅和进出通道的管理,严格执行《车辆出入与停放管理制度》的有关规定,对在大院内干部职工的私家车,每车发放通行证,规定节假日、非上班时间不得停放在大院内。 在上下班高峰期,抽调保安力量指挥车辆停放,在车辆停满后,门口放置车位已满的警示牌。 保卫人员实时掌握车位使用情况,并根据车位空缺合理安排车辆进出,在确保安全有序停车的同时,进一步提高车位使用率。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的
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