肿瘤化疗副反应的防治.pptVIP

肿瘤化学治疗及其毒副反应的防治 姜堰市人民医院肿瘤科 崔 林 肿瘤学的相关知识 手术治疗 局部治疗 三大治疗手段 放射治疗 化学治疗 全身治疗 生物治疗 疗效有待研究 中医药治疗 辅助、调节治疗 肿瘤止痛 肿瘤综合治疗的概念 根据病人的机体状况、肿瘤类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，合理的、有计划的应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高治疗效果，提高生活质量。 它重视病人身体和疾病两方面 不排斥任何有效方法 肿瘤综合治疗的依据 局部治疗后亚临床灶的根据 3%的原位癌出现远处转移 50%以上临床期肺癌患者颈静脉血中可发现癌细胞 常在原发灶部位或以外形成转移灶 吻合口部位复发 多数肿瘤患者术后远处转移 肿瘤综合治疗原则 目的要明确 安排要合理 个体化治疗 生存率与生存质量并重 肿瘤综合治疗计划 患者 疾病 合并症 年龄 原发肿瘤 肿瘤负荷 肿瘤生物 组织学诊断 学特征 高敏 低敏 不敏感 相对 广泛 容易 不易 局限 播散 转移 转移 治疗目的 化疗 治疗手段 放疗 姑息治疗 根治治疗 手术治疗 肿瘤科医师所具备的知识 肿瘤病因学及发病学 肿瘤生物学及预后 肿瘤病理学、影像学等检查手段 恶性肿瘤分期（TNM) 各种治疗手段的优缺点 肿瘤患者机能状态评价及可能的并发症 其它各相关学科的知识 抗肿瘤药物的分类及作用机理 细胞周期动力学 肿瘤化学治疗的实施 恶性肿瘤化学治疗的适应症 ●化疗敏感肿瘤的首选治疗； ●术前或放疗前化疗能提高治愈率的肿瘤 ●需要术后辅助化疗提高愈率的肿瘤； ●已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、 放疗后复发转移者的姑息性化疗； ●采用特殊给药途径局部化疗的肿瘤； ●肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、 颅内压增高者，需要急症化疗减轻症状 化学的毒副作用及其防治 要点 肿瘤综合治疗的概念、依据、原则 肿瘤化疗方案制定的基本原则 血压水平分级定义 影响预后的因素 预后危险分级(或分层) 高血压病的治疗目标 降压药的选择(种类、适应症、禁忌症） 高血压的治疗策略（流程） 常用的有效且耐受性好的两药联合治疗方案 评价方法 立即停止注射，制动并保留注射针头 尽量回抽残留药物 可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压 注入皮质激素，并拔掉针头 据所用抗癌药物进行冷敷或热敷 密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗 疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼痛消失 抬高患肢 ? 化疗药物外渗后的处理步骤 物理治疗、中医药治疗、功能锻炼 抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用 药物 解毒剂 使用方法 解毒机制 氮芥 10%硫代硫酸钠4ml 局部皮下或皮内注射 通过碱化作用使之失活 丝裂霉素 放线菌素D 10%硫代硫酸钠4ml 维生素C 1ml（50mg/ml） 局部皮下或皮内注射 静注 直接灭活 直接灭活 阿霉素 氢化考的松50~100mg 局部皮下或皮内注射 减轻炎症反应 8.4%碳酸氢钠5mg 静注 降低与DNA的结合力 二甲基亚砜+维生素E 外涂 清除自由基 去