一例胸腰椎骨折病例护理查房.pptVIP

目的：向患者说明功能锻炼的意义，充分发挥患者的主观能动性，积极主动地配合训练。锻炼的目的是防止肌肉萎缩，促进肌力恢复。 原则：以病人能耐受为宜，运动量酌情递增，合理安排锻炼计划，预防术后并发症的发生。 康复护理目的、原则、 康复锻炼安排 早期可行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 ，1-2日后逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要求）。 中期患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 继续下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。 进行腰背肌功能锻炼（四点式功能锻炼：患者用双手及双足承重，全身弓形挺起如拱桥，此练功方法难度较大，青壮年患者经过努力，在伤后5～6周内达到此练功要求）。 晚期患者继续平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 进行腰背肌功能锻炼（三点式功能锻炼：用头和双足承重，全身呈弓形挺起，腰背尽力后伸。一般要求在伤后2～3周达到此练功要求）。 嘱患者勿过早下床活动，锻炼时勿急躁，循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 出院宣教：出院后继续卧床休息，避免弯腰活动。伤后3个月来医院复查拍片，如骨痂生长良好稳固可佩戴腰围下地活动。半年内禁止重体力劳动，一年后视情况取出内固定钢板。 康复护理 一、翻身 翻身是脊柱患者预防压疮的重要措施。脊椎骨折的病人必须轴线翻身法，翻身时应由2人或3人操作，禁止在床上拖拉患者，以维护受伤局部稳定，避免造成进一步损伤。胸腰椎骨折患者需2人协助翻身，颈椎骨折患者需3人。 * 一例胸腰椎骨折病人 的护理查房 查房目的及要求 孰悉脊椎骨折的解剖结构、掌握临床表现 掌握胸腰椎骨折病人的病情观察及护理 提高对脊柱骨折术后病人康复护理的指导，提高病人参与护理的积极性，预防并发症的发生及促进患者的早日康复 查房程序安排 首先由责任护士介绍病史（示教室） 脊椎骨折相关知识的复习（示教室） 到病房进行体查、落实护理措施、健康教育（床边或示教室）功能锻炼示教（示教室） 讨论及总结（示教室） 病史介绍 基本资料 住院号：1407090055 姓名：罗玉林 性别：男性 年龄：70岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 籍贯：新津 病史介绍 主诉：摔伤致前胸及胸背部伤痛3小时 未经任何处理送来我院急诊科，急诊查x光片后拟“胸11、12椎体骨折，右胸第8、9肋骨骨折，全身多处软组织擦伤收人住院。” 于2014年7月10日12：10由急诊平车送入我科。 病史介绍 入科查体： T：36.7℃，P：109次/分，R：21次/分，BP：139/88mmHg。神清，精神差，痛苦表情。 胸背部轻度后凸畸形，以胸11、12椎体为·中心，棘突及周围软组织压痛扣痛明显，右侧胸部及胸廓挤压征实验（+），全身多处皮肤擦伤，双下肢感觉正常，足趾、膝关节活动良好。膝、踝反射正常，双侧巴氏征 （-）。 病史介绍 辅助检查： X光片显示：第12、12椎体压缩性骨折，右胸第8、9肋骨腋中线见骨皮质显示欠连续。 临床诊断： 胸11、12椎体骨折 右胸第8、9肋骨骨折 全身多处软组织擦伤 病史介绍 治疗处理： 1、完善相关检查。 2、卧床休息、消肿、止痛对症处理。 病史介绍 诊疗经过：入院后给予二级护理，卧硬板床休息，腰围外固定腰部，建立外周静脉置管—根,给予血栓通注射液,450mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康8mgBid静滴止痛，盐酸氨溴索液100ml静滴Bid。耳针，中药塌渍，、灸法、吸氧心电监护，口服复原活血汤等治疗，行雾化Bid排痰。 现患者入院后第7天。为骨折早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，患者诉胸背部疼痛能耐受，无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。患者予平卧硬板床，腰背部垫一薄枕，维持复位角度。 指导病员行下肢功能锻炼，如膝关节屈伸锻炼和踝关节锻炼。逐渐进行腰背肌功能锻炼（五点式功能锻炼：患者用头部、双肘及双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在伤后一周内达到此练功要求）。给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。 相关知识 脊柱的结构 脊柱是由脊椎骨、韧带及椎间盘连接而成，具有支持体重、维持平衡、传导应力、吸收震荡及保护脊髓和内脏的功能。脊椎骨主要由椎体、椎弓根、椎板、上下关节突、横突和棘突构成，其中央有椎孔、椎孔连接成椎管，内有脊髓和马尾神经通过。 相关知识 脊柱的结构 脊柱分为五段：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨，最常见的是胸腰椎损伤。如颈椎与上腰椎之间发生骨折，可伤及脊髓，造成脊髓受压甚至断裂，表现为不同程度的截瘫。下腰段的骨折可压迫