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其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容:(三)人力资源管理(30分) 2.建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系,落实医师考核办法,建立专业技术档案。(6分) 检查要点:其他检查组将查看护理人员的技术档案。(提醒:不是人事科的人事档案) 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容: (三)人力资源管理(30分) 3.建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。加强中医人才培养,做好老中医经验继承、西医人员学习中医等工作。(6分)中1.卫生专业技术人员岗前培训、继续教育情况。 检查内容:对护理人员进行岗前教育、继续教育学分登记有记录。(我院是由科教科进行资料准备) 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容:二、医疗质量管理(380分)(一)医疗质量管理组织(10分)1.医务、护理等质量管理主要职能部门开展工作的情况。 3.建立医疗质量管理组织,包括医疗质量管理及医学伦理、药师管理、医院感染管理、病案管理、输血管理和护理质量管理等委员会(组),定期研究医疗质量管理等相关问题。(3分) 检查要点: 1、全院质量通报中有护理管理内容。 2、护理质量管理委员会定期的会议记录。 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容:二、医疗质量管理(380分)(二)全程医疗质量管理(30分)2.定期进行全员医疗质量和安全教育,强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训,提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。(8分) 检查要点:1、护理人员医疗质量和安全教育的相关资料(我院统一由科教科完成全院各级各类人员的安全教育资料) 2、考核2名护理人员相关护理安全教育与措施的落实情况。 其他检查项目与护理部门相关的内容 检查内容:(四)重点专科质量管理(30分)2.医生、护士在临床工作能熟练运用诊疗规范与特色技术的操作规程。 检查要点: 1、抽查病历5份,查看医护病历记录与诊疗护理规范的符合情况。 2、现场考核护理人员的中医护理技术操作。 中医医院等级评审标准
护理检查要点
1.护理管理组织。(3分) 检查内容:1.严格按照(护士条例)实施护理管理,健全护理工作制度,护理安全管理制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施。(1分) 检查要点:1、医院护理部汇编的工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程(建议成书) 1.护理管理组织。(3分) 检查要点2:全院护理组织构架图、 检查要点3:护理部年工作目标、计划、季安排、工作小结及总结 检查要点4:相关工作制度执行的考评资料,全院护理人员岗位考评资料。 1.护理管理组织。(3分) 2、检查内容:设立护理质量管理委员并开展工作。(1分) 检查要点: 1、护理质量管理组织结构图。成立(调整)护理质量管理委员会的红头文件(近三年)及相关的工作制度 2、质量管理委员会工作记录(要有业务院长参加) 1.护理管理组织。(3分) 3.检查内容:护理管理部门实行目标管理责任制,职责明确。 (1分) 检查要点: 1、医院有与护理部主任签订的目标责任书。 2、护理部有与护士长签订的目标管理责任书,每年根据责任书签订的内容有考评记录。 2.护理人力资源管理。(4分) 检查内容:1.对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。(0.5 ) 检查要点:1、对各级护理管理人员任职资格要求及岗位职责。(支撑材料主要是管理培训证书) 2、各级护理人员的任职资格及岗位职责。 3、特殊岗位(急诊、ICU、供应室、手术室)等专科护士的准入要求(相关支撑材料主要是岗位证书及进修培训证明)。 材料准备:全院护理人员花名册,按照花名册的编号放置护理人员的执业证书及其他材料,并写上编码。 2.护理人力资源管理。(4分) 检查内容:2.制定并实施有各级各类护士的在职培训计划,护士的中医基础知识与技能满足岗位需要。(1.5分) 检查要点: 1、近三年在职培训计划(特别是中医基础知识技能的培训计划) 2、近三年每年学时统计表及达标率计算和三年的统计表(≥95% ) 3、根据计划的实施记录(有考试考核成绩、学分证明、培训通知、课程安排、讲稿、签到记录、学习笔记、考卷) 2.护理人力资源管理。(4分) 检查内容:3.对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准。(1分) 检查要点: 1、医院对各护理单元护士配置要求(如:医院护理人员应配置的总数、护理单元护理人力资源配置原则与标准) 2、近三年护士花名册(或人员分布)及每年护理人力资源的实际配置情况 3、近三月临床科室的排班表。 2.护理人力资源管理。(4分) 检查内容:4.有紧急状态下对护理人力资源调配的方案。 (0.5分) 检查要点: 1、紧急状态护理人力资源调配方案
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