《社区护理(第二版)》课件第五章社区常见慢性病病人的护理与管理(科学版).pptVIP

三、社区管理与防治原则 （三）病人管理 1．高血压危险因素调查 2．对高血压病人的健康教育 3．对高血压病人进行随访管理 3．对高血压病人进行随访管理 (1)指导高血压病人做好服药与血压波动记录，加强自我管理。 (2)定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及时反馈成电脑管理资料。 (3)定点、定时为病人免费测量血压，对未到定点场所测量血压者，要上门随访测量血压。 (4)成立高血压病友俱乐部，鼓励高危与极高危的高血压病人参加，对其进行高血压自我管理教育。 (5)注意监测患者的高血压相关事件，评估其管理效果。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗 1．药物治疗 2．非药物疗法 四、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭康复护理指导 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价 4．家庭护理措施 ⑴指导正确测量血压 ：定体位、肢体、器械、时间，相对固定测量人员与准确记录 ⑵康复护理指导（非药物疗法）：①膳食治疗 ；②运动治疗 ；③其他 ；④心理平衡 。 4．家庭护理措施 ⑶家庭访视 ：①根据病人年龄、病情，设定规律的家庭访视，以保证目标的实施；②注重病情监测 ；③鼓励病人坚持必要的实验室检查 ；④)注意观察药物的不良反应，告知出现不良反应时的处理方法；⑤追踪观察病人健康生活方式的建立状况；⑥利用家庭的资源，改善家庭的结构，发挥家庭的最大功能，促进病人的康复。 第三节 脑卒中病社区护理与健康管理 第三节 脑卒中病社区护理与健康管理 脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，由脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征。 一、病因及危险因素 （一）病因 脑血管疾病的发病原因主要是血管、血液成分和血流动力学三方面。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 脑血管意外的危险因素可归为不可干预的和可干预的两类。 二、临床表现与体征 （一）脑出血 发病初期常有头痛、头晕、呕吐及不同程度的意识障碍等颅内压增高症状或偏瘫失语、大小便失禁等临床表现。血压明显增高时则可出现：颜面潮红、呼吸急促，脉搏缓慢有力，若血肿破入脑室，可有高热，多数病人有脑膜刺激症状，瞳孔不等大，眼底可见动脉硬化性改变、出血和视神经乳头水肿。 二、临床表现与体征 （二）脑血栓 发病前可有头晕、头痛，一过性肢体麻木，无力等前驱症状，多数病人在休息和睡眠中发病。典型病例于发病数小时至2d内达到高峰，通常意识清楚，可出现偏瘫、失语等临床症状，少数较大血管闭塞者，有不同程度的意识障碍。脑局灶性损害的体征，根据受累血管分布的面积而定。 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 一级预防是防止和减少脑卒中危险因素的发生。主要包括：通过改变行为方式来预防高血压的发生；提倡合理的膳食结构，控制血脂及体重；戒烟限酒以及适当的体育锻炼。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 主要监测内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺血发作和危险因素控制。 1．脑卒中高危人群 2．警惕脑卒中的预兆征象 三、社区管理与防治原则 （三）现患病人管理 对现患病人的管理采取三级预防为主，主要是避免复发和防止病情发展，提高生活质量。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗与救护 1．脑血管疾病治疗常用药物 2．新发病人家庭救护 四、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭护理 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价 4．家庭护理措施 ⑴一般护理： ①基础护理 ； ②康复护理指导 ； ③心理护理 。 4．家庭护理措施 ⑵家庭支持与自我护理： ①积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、预防动脉粥样硬化。 ②注重自我保健，养成良好的生活习惯，建立健康的生活方式。 ③注意调节情绪，保持心理平衡，矫正不良的行为特征。 ④主动参加各项功能康复训练，争取早日康复，回归社会。 ⑤发挥家庭功能为病人营造和谐的休养环境。 ⑥必要时家属要做好基础护理。 ⑦家属要学会康复训练的方法，以便更好地督促病人进行锻炼。 第四节 冠心病社区护理与健康管理 第四节 冠心病社区护理与健康管理 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 一、病因及危险因素