腹部急症的X线及T诊断分析.ppt

腹部急症的X线及CT诊断分析省二民医院影像中心 急腹症的X线诊断 胃和十二指肠急性穿孔 腹部平片是本病首选的检查方法： 主要表现为腹腔内游离气体，腹部立位照片可见新月状气影。建议取左侧卧位5分钟，继坐立位5分钟后进行检查。有助于右膈下气体显示，同时拍片取中心点在胸5-8较佳。 穿孔于胃后壁可见小网膜囊积气，穿孔入腹膜后间隙时表现腹膜后间隙积气征像，例如肾旁前间隙积气。 肠外伤 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见，要结合临床症状和体征诊断。 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可产生破裂和血肿。X线平片可见由于压迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹腔感染或肠麻痹征象。 急性肠梗阻 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行超声及CT检查，梗阻有原因和程度不同，影像表现亦不相同。 立位拍片需包括膈面，卧位拍片需包括盆腔。定位分析空肠皱襞多，回肠少但连续。结肠见中断的半月皱襞。以此定位。 （1）单纯性小肠梗阻 梗阻后期（24-48小时）可出现典型的X线征。 梗阻初期（6-7小时），可无阳性X线征，亦可在近梗阻点附近出现少数小肠胀气或少数气液平。 （一）立位照片腹部见梗阻点以上气柱渐高征。近梗阻点呈新月型，远离梗阻点呈倒“u”型。 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型，短拱形和半月形的小肠曲，卧